Носовое кровотечение возникает при нарушении целостности кровеносного сосуда или проницаемости его стенки. Оно не считается самостоятельной болезнью, а является симптомом какого-то заболевания.
Виды носовых кровотечений
Носовое кровотечение бывает 2 видов:
переднее - повреждаются мелкие сосуды, кровь изливается медленно, нередко кровотечение прекращается самостоятельно или купируется простыми методами.
заднее - повреждаются крупные сосуды, кровотечение более интенсивное и может привести к серьезным кровопотерям.
Выделяют следующие степени кровопотери при носовом кровотечении:
легкая, средняя, тяжелая, крайне тяжелая.
Причины носового кровотечения
Причины носового кровотечения могут быть местные (связаны с полостью носа) и общие.
Местные:
- Травмы носа самая распространенная причина. Различные бытовые, производственные или связанные с занятиями спортом травмы, причем даже самые незначительные, могут приводить к носовому кровотечению.
- Воспалительные заболевания полости носа. При таких болезнях кровеносные сосуды носа становятся хрупкими и повреждаются.
- Химический ожог слизистой носа. Возможны при вдыхании опасных, ядовитых веществ, которые разъедают слизистую.
- Доброкачественные и злокачественные новообразования в носовой полости.
- Попадания инородных тел.
- Оперативные вмешательства.
Общие:
- Заболевания сердечно-сосудистой системы (пороки сердца, гипертоническая болезнь).
- Повышенная температура тела (из-за ОРВИ, острых инфекционных заболеваниях, обострение хронических болезней, солнечного удара, перегрева, обезвоживания, отравления).
- Переутомление.
- Гормональный сбой.
- Перепады атмосферного давления.
- Длительная терапия антикоагулянтами (влияет на свертываемость крови).
- Недостаток в организме витамина К, С (может привести к повышенной хрупкости сосудов).
- Заболевания крови (анемия, гемофилия, геморрагический васкулит, геморрагический диатез).
- Туберкулез.
- Заболевания печени (цирроз, гепатит приводят к снижению синтеза компонентов, которые влияют на работу кровоостанавливающей системы).
- Злоупотребление алкогольными напитками (вызывает повышение артериального давления).
- Лучевая болезнь.
Первая помощь при кровотечении из носа
Оказание помощи заключается в неотложной остановке кровотечения. Грамотная помощь очень важна, так как неправильные действия могут привести к ухудшению состояния.
Правила оказания медицинской помощи:
- Удобно усадить больного на стул, но при этом слегка наклониться вперед (для того чтобы не вызвать рвоту из-за попавшей крови в глотку, ложиться на диван или запрокидывать голову нельзя).
- Дать больному какую-нибудь баночку, чтобы сплевывать кровь (контроль обильности кровотечения).
- Успокоить.
- Приложить пузырь со льдом или в пеленку кусочек льда и положить на нос и переносицу.
- Прижать ноздри к перегородке на 3-5 минут двумя пальцами.
- Смочить марлевые турунды в 3% растворе перекиси водорода и ввести в передний отдел носовых ходов.
- При обильном кровотечении госпитализировать в стационар на носилках в полусидячем положении.
При умеренных носовых кровотечениях для остановки кровотечения можно использовать следующие методы:
Воздействовать химическими препаратами:
- 3% раствор перекиси водорода.
- Ваготил.
- Сосудосуживающими препаратами (нафтизин, мезатон, галазолин).
- 5% раствор аминокапроновой кислоты.
- 7% раствор колларгола.
Воздействовать физическими факторами:
- прижать ноздрю к перегородке носа;
- приложить холод в область переносицы;
- произвести криовоздействие;
- применить лазер;
- производится биполярная коагуляция кровоточащего сосуда.
В условиях стационара внутрь назначают лекарства, снижающие ломкость и проницаемость капилляров (рутин, аскорбиновую кислоту), препараты, улучшающие свертываемость крови (викасол, этамзилат).
В тяжелых случаях проводят переливание крови.
Что нельзя делать при носовом кровотечении
- Высмаркиваться (может усилиться кровотечение).
- Запрокидывать голову, наклоняться назад, ложиться горизонтально – это может послужить к попаданию крови в глотку и рвоте.
- Использовать грелку или прикладывать тепло в область носа.
- Вставлять в носовые пазухи сухую турунду или вату (после остановки кровотечения их будет трудно извлечь, резкое действие может вызвать повторное кровотечение).
- При попадании инородного тела в полость носа, пытаться извлечь самостоятельно (можно усугубить ситуацию, повредив слизистую еще больше).
Когда точно стоит обратиться к врачу?
Для выяснения причины носового кровотечения, лечения и избежание осложнений не повредит консультация врача – отоларинголога.
Ситуации, при которых консультация необходима:
- сильное кровотечение или если оно длится 10-20 минут;
- артериальная гипертензия;
- сахарный диабет;
- нарушение свертываемости крови;
- лечение препаратами для разжижения крови;
- обморок, коллапс из-за кровотечения;
- рвота;
- постоянные или обильные носовые кровотечения.
В таких случаях нужна консультация врача для решения вопроса об амбулаторном лечении или в условиях стационара.