Механизм развития и причины
Для обеспечения достаточной скорости и объема кровотока сердце сокращается с частотой от 60 до 80 в минуту. Также временной интервал между сокращениями (систолой) и расслаблением (диастолой) в норме одинаков. Систолу сердца обеспечивает синусовый нервный узел или физиологический водитель ритма, который локализуется в правом предсердии. Импульс из этого узла распространяется по проводящей системе сердца и достигает кардиомиоцитов (клеток сердечной мышцы), приводя к их сокращению.
Пароксизмальная мерцательная аритмия является результатом повышенного формирования импульсов в синусовом узле, что приводит к учащенному сердцебиению. При этом мышечные волокна предсердий сокращаются с очень высокой частотой, достигающей 240 в минуту. Частота сокращений желудочков несколько ниже (около 120 в минуту), так как часть импульсов задерживается в предсердно-желудочковом (атриовентрикулярном) узле. Повышенную импульсацию водителя ритма вызывают несколько основных патологических причин:
- Ишемическая болезнь сердца – недостаточное поступление крови к синусовому узлу приводит к повышению его импульсации.
- Синдром слабости (недостаточной активности) синусового узла – обычно врожденное патологическое состояние, характеризующееся нарушением работы водителя ритма.
- Гипертоническая болезнь – длительное повышение системного артериального давления, которое отражается на функциональной активности нейроцитов (клеток нервной системы) синусового узла.
- Пороки сердца – часто мерцательная аритмия развивается при пороке митрального клапана, отделяющего левое предсердие и желудочек.
- Алкогольная кардиомиодистрофия – токсическое поражение сердца в результате систематического употребления значительных доз алкоголя.
- Эндокринные нарушения – сахарный диабет и тиреотоксикоз.
- Нарушение электролитного баланса, сопровождающееся недостаточным уровнем ионов натрия или калия.
Также существуют предрасполагающие факторы, которые провоцируют приступ нарушения сердцебиения. К ним относятся функциональные нарушения работы вегетативной нервной системы (вагусная аритмия), употребление значительного объема пищи, кофе, алкоголя, особенно на ночь, курение, интенсивная физическая или эмоциональная нагрузка.
Виды
В зависимости от локализации очага повышенного формирования импульса, различают 3 вида пароксизмальной мерцательной аритмии:
- Предсердная аритмия – наиболее частая форма мерцательной аритмии, при которой повышенное количество импульсов формируется в предсердном синусовом узле.
- Желудочковая форма – встречается реже, патологический водитель ритма локализуется в отделах проводящей системы желудочков сердца.
- Смешанная форма – наиболее тяжелый вид аритмии, при котором существует несколько очагов патологических водителей ритма.
Вид пароксизмальной аритмии влияет на тяжесть течения патологического процесса, а также развитие возможных осложнений, самым грозным из которых является формирование тромбов в полости предсердий.
Проявления
Клинические симптомы данной патологии характеризуются тем, что периодически развиваются пароксизмы (приступы) значительного повышения частоты сокращений сердца. Такое состояние характеризуется рядом симптомов, таких как:
- Ощущение сердцебиения, которое может иррадиировать (отдавать) в область шеи.
- Одышка, вплоть до развития удушья.
- Головокружение и шум в ушах.
- Тошнота, потливость.
Пароксизм может длиться от нескольких минут до получаса. В межприступный период человек с таким нарушением обычно чувствует себя относительно нормально. Диагностика проводится при помощи ЭКГ (электрокардиографии).
Лечение
В межприступный период терапия направлена на устранение причины пароксизмальной тахикардии (лечение ишемии, гипертонической болезни, патологии эндокринной системы). Также используются антиаритмические препараты в виде таблеток для профилактики приступов аритмии. В момент приступа (при его затяжном течении) проводится внутривенное введение солевых растворов (Аспаркама, Панангина) с антиаритмическим действием.
Пароксизмальная аритмия является хронической патологией, поэтому успех лечения зависит от дисциплинированного выполнения назначений врача, а также общих рекомендаций по исключению воздействия на организм провоцирующих факторов.