Общая классификация диуретиков
В зависимости от происхождения мочегонные средства делятся на природные (это, например, отвары различных трав) и лекарственные препараты в форме таблеток или растворов для внутривенных инфузий, которые можно разделить на 3 большие группы:
- Салуретики. К ним относят ингибиторы карбоангидразы, петлевые диуретики и производные тиазида (Гидрохлортиазид, Торасемид, Индамид, Диакарб). В основе действия указанной группы лекарств лежит активное выведение из организма натрия и калия.
- Калийсберегающие средства (Триамтерен, Спиронолактон) – влияют на уровне дистальных канальцев и предупреждают чрезмерное вымывание калия на фоне роста диуреза.
- Осмотические диуретики (например, Маннит) – увеличивают осмотическое давление в канальцах почек, уменьшают обратное всасывание воды.
Кроме этого, в зависимости от силы фармакологического действия мочегонные лекарства бывают:
- Сильные. К ним относится Лазикс, Торасемид, Этакриновая кислота, Клопамид, Маннит. Указанные лекарственные средства применяют не только для устранения отеков, но и для снижения давления и более быстрого выведения из организма ядовитых веществ при различных отравлениях.
- Лекарства средней силы – к ним относятся тиазидные диуретики (Гипотиазид, Клопамид, Дихлортиазид). Как правило, их применяют в комплексной терапии гипертонии, глаукомы и отеков, которые развиваются на фоне сердечной недостаточности или функциональной слабости почек.
- Легкие диуретики (Диакарб, Спиронолактон, Триамтерен) – это калийсберегающие лекарства, фармакологический эффект от которых может наблюдаться только через 2 – 3 суток после приема (хотя лечебный эффект довольно длительный), а также это ингибиторы карбоангидразы, которые начинают действовать за 1,5 часа при приеме внутрь. Нужно отметить, что указанные лекарства вызывают привыкание, поэтому назначаются только короткими курсами.
Особенности применения диуретиков
Наиболее сильные мочегонные препараты – это Маннит, концентрированная глюкоза и Глицерин. Их назначают только в растворах для инфузий и применяют только при острых состояниях. Показаниями к назначению становится отек мозга на фоне шока или наличия опухоли, отеки легких, возникшие в результате воздействия бензина или формалина, а также отеки в области гортани. Указанные лекарства иногда используют при отравлении барбитуратами и сульфаниламидами, при острой глаукоме и отравлениях гемолитическими ядами.
При менее опасных состояниях (например, при отеках лица) следует обратиться к врачу, который поможет выяснить этиологию их развития. Так, причинами могут быть воспалительные процессы в пазухах носа, аллергические реакции на косметику, банальное недосыпание или неправильно составленная диета. В отдельных случаях отечность лица указывает на проблемы с почками и сердцем, на эндокринные или гормональные нарушения, которые требуют правильной коррекции. Любое мочегонное в таких случаях способно уменьшить интенсивность отеков, однако для эффективного лечения следует воздействовать непосредственно на причину развития отечного синдрома.
При отеках ног также не стоит заниматься самолечением. Они могут возникать при ношении узкой обуви или туфель на высоких каблуках, при избыточном потреблении жидкости перед сном, длительном стоянии или же указывать на обменные нарушения, варикозную болезнь, серьезные нарушения в работе сердца, щитовидной железы, почек, которые невозможно устранить изолированным приемом мочегонных.
Особого внимания требуют отеки во время беременности, которые могут указывать на развитие гестоза. Самовольно принимать любые таблетки или использовать методы народной медицины категорически запрещено, поскольку это может вызвать нарушение водно-солевого баланса и изменение кислотности крови, что отрицательно влияет на состояние плода и может иметь непредсказуемые последствия.
В случаях крайней необходимости при беременности (только после консультации с врачом!) принимают Канефрон. Это лекарство растительного происхождения, назначается в форме драже. В отдельных случаях могут применяться Фитолизин или Эуфиллин, который обладает умеренным мочегонным действием.
Народные средства от отеков
Есть мочегонные травы, которые эффективно помогают выводить из организма лишнюю жидкость и предупреждают образование отеков. Использовать их следует крайне осторожно, принимая во внимание противопоказания (например, склонность к аллергии, возраст до 6 лет, наличие конкрементов в почках, дефицит калия и т.д.).
Наиболее часто используют отвары из листьев брусники, березовых почек, плодов можжевельника, корня петрушки, хвоща полевого. Толокнянка – еще одна эффективная мочегонная трава, которая обладает противовоспалительными, дезинфицирующими и антибактериальными свойствами. Как правило, ее применяют при отеках, которые появляются вследствие поражений сердца и почек.
Часто применяют специальные растительные сборы, которые эффективно усиливают диурез и тем самым уменьшают отеки, однако стоит помнить, что не рекомендуется одновременно применять более пяти компонентов. Полезно в мочегонный сбор включать мяту, тысячелистник и крапиву, а также укроп, шалфей, одуванчик и хмель. Мочегонный эффект дает чай из ромашки, который не только увеличивает количество мочи, но и оказывает успокаивающее действие, а также положительно влияет на состояние пищеварительной системы.
От отеков помогает пресноводная губка, которую называют бодягой. Ее следует промыть под проточной водой, высушить и хранить в темном месте. При необходимости ее надо развести с небольшим количеством воды и полученную массу наносить на область отеков.
Важно помнить, что лечение в домашних условиях должно проходить под контролем врача, так как народные средства помогают устранить отеки, но не влияют на их причину.
Диета
В терапии отечного синдрома большое значение имеет правильное питание. Нужно употреблять достаточное количество белков животного происхождения. Они содержатся в яйцах, мясе, молочных продуктах и рыбе. Целесообразно в меню включать продукты, в которых много калия (абрикосы, рис и картофель, петрушка, апельсиновый сок). Рекомендуется ограничить соль и количество жидкости (не более 1,5 л), а также исключить острые и жареные блюда, консервы, сыры, различные соусы, алкоголь и жирные десерты.
Полезно пить зеленый чай, свежевыжатый сок из моркови, свеклы, сельдерея, настой кураги и инжира. Нужно также кушать арбузы и дыни, поскольку они содержат калий и много жидкости, что и обеспечивает их мочегонное действие. Подобный эффект также имеют огурцы.
При соблюдении рекомендаций врача, правильном питании, устранении провоцирующих факторов и правильном лечении сопутствующих патологий отеки довольно быстро исчезают.