Общее описание этой группы препаратов
В группу калийсберегающих диуретиков входят препараты, которые отличаются по своей химической структуре. Они стимулируют выделение ионов натрия, но задерживают выведение калия из организма. Их действие по сравнению с другими диуретиками более мягкое и слабое. Они фактически не оказывают влияния на артериальное давление при гипертонии, но используются в схеме комплексного лечения или совместно с другими мочегонными для того, чтобы их эффект был выражен сильнее и калий не выводился из организма пациента.
Кроме задержки калия, они снижают выведение ионов магния и кальция из организма. Повышенное накопление калия может дать обратный эффект и привести к гиперкалиемии. Поэтому перед использованием этой группы средств пациенту рекомендуют проверить состояние электролитного баланса в организме.
Характеристика отдельных представителей группы
Самыми значимыми представителями калийсберегающих диуретиков являются Амилорид, Триамтерен и Спиронолактон. Разберем эти три лекарства подробнее.
Триамтерен
Это средство уменьшает проницаемость мембран клеток для ионов натрия и усиливает их выведение с мочой. Параллельно происходит задержка ионов калия. Это лекарство усиливает мочегонный эффект других диуретиков, например, тиазидных. Диуретическое действие наступает очень быстро, уже через 10 – 15 минут после приема таблетки. Препарат быстро всасывается, а его влияние на организм сохраняется до 12 часов.
Его применяют при отеках, которые вызваны циррозом печени, болезнями кровообращения или нефротическим синдромом. Часто используется в комплексе с тиазидными мочегонными. Дозу подбирают индивидуально и постепенно увеличивают. Лекарство используют каждый день. Среди побочных эффектов отмечаются:
- тошнота и рвота;
- падение артериального давления;
- головные боли;
- повышение мочевины;
- симптомы гиперкалиемии и др.
Торговые названия препарата: Птерофен, Ревитен, Триамтезид и др. Комбинированное средство Триам-Ко – сочетание триамтерена и гидрохлортиазида.
Амилорид
Работает в дистальной части почечных канальцев. Он увеличивает выделения хлора и натрия, а также уменьшает секрецию калия. Мочегонный эффект умеренный и развивается через 2 часа. Длительность действия – в течение суток. Применяют обычно в сочетании с другими мочегонными средствами. Амилорид усиливает их эффективность и останавливает потерю ионов калия. Торговые названия Амилорида: Модуретик, Амилозид и др.
Спиронолактон
Этот калийсберегающий диуретик отличается по своему строению и механизму действия от остальных средств этой группы. Его мочегонный эффект связан с угнетением синтеза гормона альдостерона. Этот гормон вырабатывается в надпочечниках. Он регулирует содержание электролитов в организме человека. Он усиливает выведение ионов калия и блокирует выделения натрия.
Спиронолактон перекрывает влияние альдостерона на электролиты. Благодаря этому выделения натрия, воды и хлора усиливаются, а калий задерживается в организме.
Это средство усиливает диуретический эффект других мочегонных и препятствует потере калия. Кроме этого, он оказывает антигипертензивное действие.
Всасывается стремительно, мочегонные свойства умеренные. Обладает накопительными свойствами и выраженный эффект отмечается только на 3 – 4 день после применения. Трансформируется в печени и выводится из организма почками. Используют это средство в следующих ситуациях:
- сердечная недостаточность хроническая, реже острая;
- отеки при циррозе печени;
- нефротический синдром;
- отеки беременных;
- гиперальдостеронемия и др.
Важно! Препарат используют в комплексном лечении паркинсонизма. Благодаря ему устраняются дрожательные проявления болезни.
Применяют в сочетании с другими мочегонными и лекарственными препаратами, например, ингибиторами АПФ при сердечной недостаточности. Среди побочных реакций отмечают сонливость, тошноту, аллергические проявления и др. Не используют его во время беременности, при почечной недостаточности и у пациентов с заболеванием Аддисона. Торговые названия: Верошпирон, Альдактон, Практон и др.
Калийсберегающие диуретики – это группа разных лекарственных средств, обладающих мочегонным эффектом. Основным их сходством является выведение натрия и задержка ионов калия. Применяются в сочетании с другими диуретиками, реже – самостоятельно.
