Синусовая брадикардия. Что это такое?
Это нарушение ритма сердечной деятельности в сторону замедления его и уменьшения частоты сердечных сокращений до уровня менее 60 ударов в минуту. Синусовая (или синусная) брадикардия означает, что повреждение произошло на уровне самого первого звена проводящей системы сердца – синоатриального узла. Сама проводящая система сердца работает в режиме автоматизма, то есть самостоятельно генерирует нервные импульсы, необходимые для сокращения. При воздействии факторов извне или повреждении участков сердца изнутри происходит нарушение деятельности этой системы, нарушается ритмичное сокращение сердца.
Возможные причины синусовой брадикардии
Выделяют физиологические факторы (переохлаждение, релаксацию организма, сон, регулярные занятия спортом). Они вызывают непатологическую брадикардию и не свидетельствуют о заболевании, а являются физиологической нормой для организма. Экстракардиальные (внесердечные) причины. К ним относятся любые факторы со стороны внутренних органов, кроме сердца:
- вегетативная дисфункция (нейроциркуляторная дистония);
- невроз с вегето-сосудистой дистонией;
- сдавливание шеи галстуком или тугим воротником приводит к повреждению каротидного синуса;
- повышение внутричерепного давления (при менингите, черепно-мозговых травмах, субарахноидальном кровоизлиянии, отеке мозга, новообразованиях головного мозга, гидроцефалии);
- гормональные нарушения (например, пониженная функция щитовидной железы – гипотиреоз).
Кардиальные (сердечные) причины, то есть те, при которых происходит органическое повреждение сердечной мышцы или участка, где расположен синусовый узел. К ним относятся:
- миокардиты (воспалительные процессы в миокарде);
- острый инфаркт миокарда, когда часть сердца выпадает из зоны проведения нервных импульсов;
- миокардиодистрофия или миокардиосклероз – изменение структуры сердечной мышцы, когда она уже оказывается не в состоянии полноценно выполнять проводящие функции.
В отдельную группу можно вынести причины лекарственные, то есть наблюдающиеся на фоне приема тех или иных препаратов, например, сердечных гликозидов, антагонистов кальция, бета-блокаторов, мочегонных средств, наркотических препаратов.
Еще одной группой причин можно объединить токсические факторы, когда организм под действием отравляющих веществ или токсинов входит в стадию торможения. Это происходит при тяжелых инфекциях (брюшном тифе, сепсисе, гепатите) или отравлении ядами (например, фосфорорганическими средствами). Когда причину брадикардии выяснить невозможно, говорят об идиопатическом виде аритмии.
Брадикардия как проявление синдрома слабости синусового узла
Это редкий, но достаточно серьезный вид аритмии, в основе которого лежит генетически предрасположенная слабость основного водителя ритма сердца. В начале заболевания симптомы могут отсутствовать или проявляться в виде слабости, быстрой утомляемости и головокружения. При прогрессировании патологии могут наблюдаться приступы с потерей сознания (синдром Морганьи-Адамса-Стокса). Часто этот синдром встречается у детей.
Симптомы брадиаритмии
Умеренная брадикардия может и не проявляться в виде каких-либо жалоб или симптомов. Характерные признаки в виде головокружения, слабости, полуобморочных состояний начинают появляться либо при брадикардии с частотой сокращений менее 40 ударов в минуту, либо при выраженной органической патологии.
Выраженная брадикардия будет проявляться изменениями цифр АД в сторону понижения, затруднением дыхания, болью в груди, снижением памяти и спутанным мышлением. Иногда могут возникать резкое снижение или кратковременная потеря зрения и судороги. Причиной таких симптомов является замедленная работа сердца и, как следствие, недостаток кислорода в крови и в тканях. Первым реагирует на кислородное голодание (гипоксию) головной мозг.
Лечение синусовой брадикардии
Необходимо понимать, что незначительное снижение частоты сердечных сокращений, не сопровождающееся жалобами, в лечении не нуждается. При возникновении серьезных симптомов или угрозе жизни может встать вопрос даже о хирургическом лечении.
- Основным направлением в лечении этой патологии будет выявление причины и ее устранение. При экстракардиальных факторах проводят лечение основного заболевания, приводящего к замедлению сердечного ритма. При токсических формах проводятся дезинтоксикационные мероприятия, борьба с инфекцией или ядом, вызвавшим интоксикацию организма. Лекарственные причины устраняются отменой препарата или коррекцией дозировки.
- Изменение образа жизни. В этот пункт входит налаживание диеты, исключающей жирные продукты, содержащие холестерин. Регулярные прогулки на свежем воздухе, адекватные физические нагрузки.
- Медикаментозное лечение включает в себя назначение препаратов, стимулирующих сердце к сокращению (блокаторы холиновых рецепторов, симпатомиметики).
- Хирургическое лечение применяется в крайних случаях, при подтвержденном синдроме слабости синусового узла или частых обморочных состояниях, при снижении ЧСС ниже 40 ударов в минуту. Для восстановления ритма сердца внедряют искусственный кардиостимулятор, который генерирует нервные импульсы и стимулирует сердце для сокращения.
Берут ли в армию с брадикардией?
Ответ на этот вопрос не может быть однозначным, так как все зависит от причины возникновения уменьшенной ЧСС. Если за брадикардией не стоит серьезное заболевание (порок сердца, например) или синдром слабости синусового узла, то она не является противопоказанием для военной службы. При выявлении органических поражений сердца или врожденной патологии брадикардия косвенно может стать причиной отсрочки от армии.
