Мочевина – что это такое?
Активное органическое вещество, содержащееся в человеческом организме и образующееся в конечной стадии распада белков, называется мочевиной. Процесс синтеза происходит в печени. Аммиак обезвреживается в результате цепочки химических реакций, после чего мочевина поступает в кровяное русло для выполнения своей основной функции – концентрирования урины. Почки отфильтровывают кровь, и мочевина выводится из организма в составе мочи.
Уровень мочевины в биохимии крови: нормы
Нормальные показатели различны для людей разного возраста и пола в миллимолях на литр:
- в период новорожденности: 1,2 – 5,2;
- до 1 года: 1,4 – 5,3;
- от года до 15 лет: 1,8 – 6,5;
- женщины моложе 60 лет: 2,3 – 6,6;
- мужчины моложе 60 лет: 3,6 – 7,4;
- мужчины и женщины 60 и более лет: 2,9 – 7,4.
На показатели мочевины в биохимическом анализе крови может влиять повышенное потребление белковой пищи, прием некоторых медикаментов, интенсивные занятия спортом, беременность. Показания для исследования:
- профилактический медицинский осмотр;
- контроль работы почек при подозрении на патологию;
- ОПН (острая почечная недостаточность) и ХПН (хроническая почечная недостаточность;
- беременность;
- артериальная гипертензия;
- сахарный диабет;
- прохождение гемодиализа;
- печеночная недостаточность;
- септическое состояние;
- шок любой этиологии;
- скрининг у пациентов, находящихся на интенсивной терапии, в том числе в реанимационных отделениях.
Для анализа забирается венозная кровь утром на голодный желудок.
Мочевина в крови повышена: причины
Чаще всего повышение концентрации мочевины в крови показывает наличие почечной патологии. Прежде всего, это хроническая либо острая почечная недостаточность, гломеруло- и пиелонефрит, поликистоз почек, камни в почках. Помимо почек, на уровень мочевины влияют патологии мочеточников и мочевого пузыря (наличие воспалительных процессов, камней, опухолей). Причины, не связанные с мочевыделительной системой:
- острый инфаркт миокарда и сердечная недостаточность;
- сахарный диабет;
- острый лейкоз;
- кишечная непроходимость;
- внутренние и наружные кровотечения пищеварительной системы;
- ожоговая болезнь;
- гипертиреоидный синдром;
- шоковое состояние;
- лихорадочное состояние;
- обезвоживание организма вследствие профузного поноса, неукротимой рвоты;
- прием анаболических стероидов, антибиотиков, диуретиков;
- потребление большого количества мяса и спортивных белковых коктейлей;
- перетренированность;
- отравления соединениями ртути, щавелевой кислотой, хлороформом, фенолом.
Мочевина в крови понижена: причины
Подобное состояние наблюдается относительно редко, однако также требует внимания. Чаще биохимия крови показывает пониженную концентрацию мочевины при недостаточном потреблении некоторых веществ. Основные причины могут быть следующими:
- беременность;
- нарушение нормального функционирования печени (гепатиты, цирроз, печеночная кома, гепатодистрофия);
- полное либо частичное голодание с исключением из рациона мясных, рыбных и молочных продуктов и повышением количества потребляемой пищи растительного происхождения;
- понижение катаболизма белков;
- прием соматотропного гормона;
- целиакия, мальабсорбция (врожденные нарушения всасывательной функции кишечника);
- гипергидратация (состояние, вызванное излишним большим количеством потребленной жидкости);
- состояние после гемодиализа;
- нарушение функций «щитовидки»;
- отравление мышьяком и фосфорными соединениями.
Уремия: что это значит?
Патологическое состояние, возникающее при хронической или острой почечной недостаточности, для которого характерен чрезмерно высокий уровень мочевины в крови, называется уремией или уремическим синдромом. При этом наблюдаются нарастающие симптомы интоксикации, которые в начальной стадии выражены неярко. Появляются быстрая утомляемость, общая слабость, чувство разбитости и головные боли. Затем состояние утяжеляется, появляются симптомы выраженной интоксикации:
- полное отсутствие мочи (анурия);
- расстройство саморегуляции (гомеостаза), сбои в работе внутренних органов и систем (выражаются сильной тошнотой, рвотой и профузным поносом);
- нарушения зрения и аккомодации;
- кровоточивость слизистых;
- появление мелких кристаллов на кожных покровах («уремический иней» или «пудра»).
Соединения азота, входящие в состав мочевины, способны проходить через клеточные мембраны, поэтому, не найдя выхода из организма обычным путем, повреждают кожу, слизистые и внутренние органы. Лечение такого состояния должно проводиться в стационаре при наличии гемодиализа. Своевременное начало терапии при остром уремическом синдроме, адекватное интенсивное лечение могут обеспечить полное восстановление функций организма.
Хроническая уремия характеризуется изменениями в почках, которые сопровождаются артериальной гипертензией с высокими показателями давления. Для данного заболевания свойственно нарушение микроциркуляции крови во внутренних органах, развитие перикардита. Пациенты живут благодаря гемодиализу, однако неизбежно наступает терминальная стадия заболевания.
Высокий уровень мочевины в моче
Такое патологическое состояние наблюдается по причине интенсивного выведения почками мочи, содержащей высокую концентрацию мочевины. Причинами могут быть следующие заболевания и состояния:
- гипертиреоидный синдром;
- превышение допустимой дозировки L-тироксина;
- прием хинина или салицилатов;
- состояние после хирургической операции;
- лихорадочное состояние;
- пернициозная анемия, характеризующаяся азотистым дисбалансом;
- лечение стероидными препаратами.
