Что такое ишемический инсульт, и каковы его последствия?

Что это такое?

ИИ (второе название – атеротромботический инсульт) – это острая остановка кровоснабжения участка мозга, которая сопровождается омертвением его тканей. Иногда эту болезнь называют инфарктом мозга, однако ничего общего со всем известным инфарктом миокарда она не имеет.

Выделяют следующие виды инсульта: ишемический и геморрагический. Причиной ИИ становится закупорка мозговых артерий тромбом или эмболом. А геморрагическая форма развивается при разрыве сосудов из-за резкого скачка давления или наличия врожденных аневризм сосудов. При любом инсульте нарушается питание участка головного мозга, что приводит к тяжелым осложнениям или летальному исходу. На практике чаще встречается инсульт по ишемическому типу, который классифицируют по степени тяжести, локализации, объёму поражения и другим признакам.

Важно! Кроме инсульта головного мозга, встречается ишемический стволовой инсульт, при котором повреждается спинной мозг, и нарушаются его функции. Это редкий вид патологии, который сопровождается двигательными и тактильными расстройствами и нарушением функции тазовых органов.

Причины и способствующие факторы

Не существует единой установленной причины, по которой развивается инсульт. Специалисты выделяют ряд контролируемых и неконтролируемых факторов, которые увеличивают риск развития этой патологии. Среди них:

• Возраст. Этот вид инсульта чаще встречается у людей после 45 – 50 лет, хотя с каждым годом пациенты с этой болезнью становятся все моложе.
• Мужской пол. Достоверно доказано, что мужчины страдают от инсультов в несколько раз чаще, чем женщины.
• Лишний вес и малоподвижный образ жизни.
• Атеросклероз.
• Сопутствующие болезни с нарушением обмена веществ (сахарный диабет и др.).
• Генетическая предрасположенность.
• Злоупотребление алкоголем и табаком.
• Длительный прием оральных контрацептивов и др.

На некоторые из этих факторов повлиять невозможно, а другие вполне поддаются корректировке. Если у пациента повышен риск развития инсульта, ему советуют обратить пристальное внимание на свое здоровье, скорректировать вес и нормализовать питание.

Как проявляется болезнь?

Симптомы ишемического инсульта зависят от его формы, участка и объёма поражения головного мозга. Человеческий мозг состоит из следующих структур:

1. Кора и полушария. Каждая доля здесь выполняет определенные функции:

• височная – отвечает за обоняние и слуховой анализатор;
• лобная – контролирует речь, мышление, память;
• теменная – тактильные и вкусовые ощущения;
• затылочная – отвечает за зрение.

2. Мозжечок. Контролирует координацию движений и походку. Инсульт мозжечка приводит к нарушению этих функций.
3. Продолговатый мозг – здесь сосредоточены центры дыхания и сердцебиения.

Таким образом, клинические проявления инсульта будут зависеть от пораженной зоны и области поражения. Иногда это могут быть едва заметные нарушения походки и речи, а в других случаях может случиться практически мгновенный летальный исход от остановки дыхания. При ишемическом инсульте все симптомы можно разделить на две большие группы:

1. Общемозговые:

• нарушения сознания: сопор, кома, обморок, оглушение;
• резкие боли в голове;
• рвота, которая не приносит облегчения;
• судороги;
• расстройства вегетативной системы: жар, потливость, тахикардия и др.

2. Очаговые:

1. галлюцинации;



2. расстройства зрения;
3. шум в ушах;
4. проблемы с речью и памятью;
5. нарушение критического мышления;
6. шаткость походки;
7. потеря чувствительности и онемение конечностей.

Разновидности ИИ

Выделяют следующие подтипы ИИ:

1. Острый ИИ. Для него характерно внезапное начало и преимущественно одностороннее развитие симптомов без утраты сознания. В остром периоде развиваются такие симптомы, как:

• проблемы с речью, неправильное произношение отдельных слов;
• выпадение полей зрения;
• слабость и изменение чувствительности;
• нарушение координации и походки.

Дифференциальный диагноз проводят с опухолью головного мозга, аневризмой, диабетической комой и болезнями сердца.

2. Обширный ИИ. При этом виде поражается массивный участок головного мозга, что проявляется:

• резкой болью;
• потерей сознания вплоть до комы;
• проблемами с вестибулярным аппаратом;
• параличами и парезами;
• расстройствами зрения, речи, слуха и др.

3. Лакунарный (малый) ИИ. Может сразу не проявиться ни одним симптомом и будет диагностирован по результатам специальных методов обследования (МРТ, артериографии и др.).

Как оказать первую помощь?

Первая помощь при инсульте заключается в его своевременной диагностике и доставке больного в специализированное лечебное учреждение. О том, как распознать инсульт, написано множество правил. Самые простые из них:

• Просим человека улыбнуться или вытащить язык. При инсульте язык отклоняется в сторону, а улыбка получается кривой и неправильной.
• Обращаем внимание на речь. При ИИ человек не может связно и внятно произнести обычную фразу.
• Предлагаем поднять руки. При болезни руки будут подняты на разные уровни.

Главное не пытаться решить проблему самостоятельно. Вызовите бригаду скорой помощи, а затем успокойте пациента словами, если он в сознании и дождитесь приезда врачей, чтобы рассказать им, что произошло.

Как проходит лечение?

Терапия ИИ ведется только в условиях стационара. Если прошло менее 4 – 5 часов от начала инсульта, то может быть применена тромболитическая терапия. Пациенту дают специальные препараты, которые растворяют тромб. Тромболизис используют не всегда и не у всех пациентов. В дальнейшем для лечения используют различные лекарства, направленные на восстановление и улучшение мозгового кровотока. Стандарт лечения ИИ заключается в проведении следующих мероприятий:

1. контролируют работу сердца и назначают антиаритмические препараты;
2. уменьшают отек головного мозга;
3. поддерживают обмен веществ и следят за показателями крови;
4. назначают препараты для улучшения кровоснабжения и защиты стенок сосудов;
5. симптоматическое лечение: противосудорожное, обезболивание, успокоительные лекарства;
6. контроль за дыханием;
7. профилактика и лечение осложнений.

Период реабилитации и восстановления

После того как пациент перенес инсульт, наступает период реабилитации. Она бывает ранней и поздней. Ранняя реабилитация начинается с первого дня. В нее входят:

• лечебная гимнастика для предупреждения пролежней и восстановления функции конечностей;
• дыхательные упражнения, чтобы не допустить развития пневмонии;
• работа с логопедом для восстановления речевого навыка;
• обучение ходьбе с помощью костылей и ходунков.

Большая работа ложится, прежде всего, на плечи близких людей, которые после выписки из стационара помогают пациентам восстанавливаться дальше. В период поздней реабилитации (через полгода) пациент продолжает заниматься физкультурой, работает с логопедом. Ему могут быть назначены курсы лекарств, улучшающих кровоснабжение мозга. Спустя год при возможности разрешают посещать специальные санатории для реабилитации больных с этой патологией.

Что предлагает народная медицина?

Лечение народными средствами в домашних условиях используют только в период реабилитации и под контролем врача. Лечение народными средствами – это:

1. диета с употреблением продуктов богатых белком, магнием, цинком и калием, чтобы улучшить работу сердечнососудистой системы;
2. выполнение лечебной гимнастики;
3. обработка пролежней и язв настойками лекарственных трав;
4. прием растительных чаев.

Прогноз и последствия

Прогноз и осложнения болезни зависят от многих факторов: от объёма поражения, сопутствующих заболеваний, своевременности оказания медицинской помощи и ряда других. При массивном инсульте прогноз неблагоприятный. При других формах возможна полноценная реабилитация пациента.