Что это такое – атеросклероз?
Атеросклероз – это дегенеративный процесс в артериях, который начинается в молодом возрасте, развиваясь медленно и постепенно. Очень важно рано обнаружить атеросклероз в главных крупных сосудах, таких как аорта и сонные артерии. При этом заболевании образуются бляшки, их развитие связано с несколькими факторами, включая эндотелиальную дисфункцию, утолщение внутренней стенки сосудов, накопление липидов и воспалительный процесс.
Что такое атеросклероз аорты?
Аорта – это самая крупная артерия в организме, которая несет обогащенную кислородом кровь от сердца ко всем частям тела. Атеросклероз может развиться в сосудах различных органов. Однако самое большое внимание нужно уделять главным артериям – аорте и ее крупным ветвям. Атеросклероз аорты может проявляться тремя основными способами:
- Уплотнением стенок аорты.
- Аневризмой аорты.
- Атеросклеротическими бляшками в аорте.
В зависимости от уровня поражения выделяют:
- Атеросклероз дуги аорты.
- Атеросклероз грудной аорты.
- Атеросклероз брюшного отдела аорты.
Как проявляется атеросклероз аорты?
Чаще всего наличие атеросклеротических бляшек в аорте само по себе никак не проявляется. Аорта – слишком крупная артерия, чтобы они могли полностью перекрыть ее просвет. Однако пораженные атеросклерозом стенки аорты становятся уязвимыми к развитию осложнений, к которым относятся аневризма и расслоение.
Аневризма аорты
Аневризма аорты – это мешковидное выпячивание ее стенок, которое появляется вследствие их ослабления и действия высокого давления. Аневризма может возникнуть в любом отделе аорты – в грудном или в брюшном. Достаточно часто ее наличие никак не проявляется, но иногда развиваются следующие симптомы:
- Боль в грудной клетке, животе и/или середине спины между лопатками.
- Аневризма грудного отдела может стать причиной одышки, охриплости, кашля (это связано с давлением на легкие и дыхательные пути) и затруднений глотания (из-за сдавливания пищевода).
- Разрыв аневризмы может привести к потере сознания, инсульту, шоку или сердечному приступу.
Достаточно часто аневризму аорты обнаруживают случайно, при проведении ультразвукового обследования органов брюшной полости, эхокардиографии, компьютерной или магнитно-резонансной томографии, коронарографии. Небольшие аневризмы, не вызывающие никаких симптомов, наблюдают до тех пор, пока они не увеличиваются и не сопровождаются риском разрыва.
При больших и симптоматических аневризмах ослабленная часть сосуда удаляется хирургическим путем и заменяется протезом из искусственного материала. Если расширение находится вблизи от аортального клапана, его также заменяют. Операция проводится под общей анестезией.
Существует также более современная методика лечения – имплантация стент-графта. Это специальное устройство, которое в сложенном состоянии с помощью малоинвазивного способа через бедренную артерию заводится к месту расширения и там расширяется. Такое лечение сопровождается меньшим количеством осложнений и более коротким пребыванием в больнице.
Расслоение аорты
При атеросклерозе аорты сосудистая стенка становится слабой, и во внутренней оболочке сосуда (эндотелии) может появиться небольшой разрыв, который приводит к расслоению. Через этот разрыв в стенку сосуда под высоким давлением проникает кровь, отделяя эндотелий от мышечного слоя сосудистой стенки и создавая ложный ход или просвет.
Этот канал может быть коротким, а может распространяться на всю длину аорты. Если во внутренней оболочке появляется второй, дистальный разрыв, кровь может возвращаться в истинный просвет аорты. В некоторых случаях расслоение распространяется на все три слоя сосудистой стенки, становясь причиной разрыва аорты и почти верной смерти.
Боль – самый частый признак расслоения аорты. Она имеет тяжелый, разрывающий характер, часто начинается внезапно. Если расслоение происходит в грудном отделе, боль размещается в грудной клетке и отдает в верхнюю часть спины. Если расслоение поражает брюшной отдел, боль может возникнуть в середине или в нижней части спины и отдавать во фланки живота.
Болевой синдром может сопровождаться тошнотой, повышенной потливостью, одышкой и слабостью, пациент иногда теряет сознание. Другие симптомы зависят от локализации расслоения и поражения некоторых артерий, отходящих от аорты. Например, если пострадали сосуды, кровоснабжающие головной мозг, могут появиться признаки инсульта. Если же расслоение нарушило кровоток в передней спинномозговой артерии, несущей кровь спинному мозгу, у пациента может наблюдаться паралич нижних конечностей. Если пострадали коронарные артерии, может развиться инфаркт миокарда. Выявляют расслоение с помощью ультразвукового исследования, эхокардиографии, компьютерной и магнитно-резонансной томографии, ангиографии.
Лечение расслоения аорты направлено на адекватное обезболивание, снижение и строгое контролирование уровня артериального давления. Это направлено на предотвращение дальнейшего повреждения сосуда. В большинстве случаев для устранения расслоения необходимо хирургическое вмешательство, которое состоит в замене пораженной области искусственным протезом открытым или малоинвазивным способом (с помощью стент-графта).
Как лечить атеросклероз аорты?
Пока атеросклероз не привел к развитию аневризмы или расслоению аорты, его можно успешно лечить. Это позволяет предотвратить развитие осложнений и уменьшить опасность поражения не только аорты, но и других сосудов (в первую очередь – церебральных и коронарных артерий). Лечение атеросклероза аорты начинается с модификации образа жизни, к которой относятся:
- Здоровая диета, состоящая из обезжиренных или нежирных молокопродуктов, рыбы, богатой омега-3-жирными кислотами, фруктов (яблоков, бананов, апельсинов, груш); овощей (брокколи, капусты, моркови); бобовых (фасоли, чечевицы, гороха) и цельнозерновых продуктов (овсянки, коричневого риса, кукурузных лепешек). Следует избегать пищи, богатой насыщенными (продукты животного происхождения) и транс-жирами (гидрогенизированные масла и жиры, содержащиеся в маргарине, печенье, тортах и пирогах), содержащей большое количество соли.
- Поддержание здорового веса – эта мера очень важна для общего здоровья человека и снижения риска атеросклероза. Добиться цели можно с помощью здорового питания и физических упражнений.
- Управление стрессом – может улучить эмоциональное и физическое здоровье.
- Отказ от курения и злоупотребления алкоголем.
- Регулярная физическая активность – может уменьшить многие факторы риска развития атеросклероза аорты, включая уровень плохого холестерина, повышенное артериальное давление и избыточный вес.
Иногда только изменение образа жизни и лечение народными средствами не могут справиться с развитием атеросклероза и предотвратить развитие осложнений. В этом случае врач назначает лекарственные средства, уменьшающие уровень холестерина (статины) и снижающие артериальное давление.
