Принцип работы метода
Метод ядерно-магнитного резонанса позволяет изучать анатомическое строение и функционирование организма человека на основе содержания в различных тканях атомов водорода и их поведения в магнитном поле. Во всех тканях тела человека содержится то или иное количество воды, в каждой молекуле которой имеется два водородных атома. Кроме того, все органические соединения содержат множество протонов водорода. Попадая в магнитное поле, они приобретают направление вращения. Когда воздействие внешнего магнитного поля заканчивается, протоны сами испускают высокочастотное излучение, которое и регистрируется датчиками томографа. Современная аппаратура, как правило, использует электромагниты мощностью до 3 Тл.
Таким образом, в отличие от компьютерной томографии (КТ), не используется рентгеновское излучение, а значит, нет лучевой нагрузки. Костные структуры не мешают осмотру мягких тканей. Разрешение получаемого изображения настолько высоко, что метод называют бесконтактной эндоскопией – то есть как если бы внутрь тела пациента поместили видеокамеру.
Показания к исследованию
МРТ является высокотехнологичным методом обследования пациента. Томограф – дорогостоящее оборудование, а потому позволить его себе могут только крупные стационары. Врачи проходят специальное обучение, чтобы быть допущенными к работе с результатами магнитно-резонансной томографии. Вот почему МРТ сердца – далеко не самая доступная процедура. Она назначается в том случае, если более простых исследований оказывается недостаточно для точной постановки диагноза. Вот приблизительный перечень показаний к МРТ сердца и коронарных сосудов:
- опухоли сердца и средостения;
- сложные врожденные или приобретенные пороки сердца;
- инфаркт миокарда с разрывом стенки желудочка или тромбом в одной из полостей сердца;
- кардиомиопатия;
- ишемическая болезнь сердца;
- миокардиты и перикардиты;
- пороки развития аорты;
- аневризма аорты.
Противопоказания к исследованию
В связи со спецификой устройства томографа некоторые пациенты не могут быть допущены к процедуре:
- при наличии металлических имплантатов в теле пациента (исключение – титановые конструкции, т.к. титан не является ферромагнетиком) – металл под действием магнитного излучения нагревается и смещается, что может нести угрозу жизни пациента;
- страдающие паническими атаками, клаустрофобией, психическими расстройствами;
- женщины в I триместре беременности;
- пациенты в крайне тяжелом состоянии, требующем постоянного мониторирования жизнедеятельности;
- люди с массой тела, превышающей максимально допустимое значение для модели томографа;
- для исследования с контрастированием – печеночная и почечная недостаточность, беременность на любом сроке.
Подготовка и проведение исследования
МРТ без контрастирования не требует никакой подготовки. Если планируется осмотр с контрастом, требуется воздерживаться от приема пищи в течение 6 часов. Перед тем как войти в помещение с томографом, следует:
- подробно побеседовать с врачом о перенесенных заболеваниях и операциях, не забыв рассказать о любых аллергических реакциях;
- снять с себя все металлические предметы – украшения, часы, одежду с металлическими кнопками, пряжками, пуговицами и замками.
Когда пациент готов к обследованию, ему помогают лечь на кушетку томографа. Необходимо надеть наушники, так как аппарат издает сильный шум при работе. Во время процедуры врач находится в смежной комнате. Для связи с ним внутри томографа есть специальная кнопка. Выполняется серия снимков до и после внутривенного введения контрастного вещества. Контрастирование позволяет доктору увидеть кровеносные сосуды и оценить их проходимость.
Что показывает исследование?
Результат магнитно-резонансной томографии представляется в виде серии снимков – послойных «срезов» с шагом в несколько миллиметров. Благодаря высокой разрешающей способности оборудования видны самые мелкие детали и анатомические особенности. Специальная компьютерная программа создает 3D-модель. Можно визуализировать результаты в режиме видео, чтобы оценить сокращения миокарда.
Благодаря контрастированию отчетливо просматриваются крупные коронарные артерии и мелкие сосуды, плотной сетью оплетающие сердечную мышцу – выявляются участки снижения или отсутствия кровотока, можно определить жизнеспособность тканей при нарушении кровообращения. Врач оценит следующие параметры:
- анатомическое устройство сердца и сосудов;
- объем камер и кровоток в них;
- движения клапанов;
- наличие очагов повреждения, воспаления, рубцевания или кислородного голодания в миокарде;
- при выполнении контрастирования – поражение атеросклерозом коронарных артерий.
Возможные осложнения
Как правило, при выполнении МРТ сердца не возникает сложностей. Введение контрастного вещества может вызвать аллергические реакции, встречаются тошнота и рвота. Для оказания помощи пациенту диагностический кабинет оснащен противошоковой укладкой.
Магнитно-резонансная томография сердца и коронарных сосудов позволяет разрешить диагностические сомнения врача в сложных случаях. Исследование безопасно, не требует специальной подготовки и обезболивания и дает существенно больший объем информации по сравнению с ультразвуковым исследованием и электрокардиограммой.
