Что такое частное медицинское страхование?

Добровольное медицинское страхование относится к планам медицинского страхования, реализуемым отраслью частного медицинского страхования, в отличие от государственных программ страхования. Частное медицинское страхование в настоящее время покрывает чуть более половины населения.

Частное медицинское страхование включает планы, спонсируемые работодателем, которые покрывают около половины населения. Еще 6 процентов американцев приобретают частную страховку вне рабочего места на рынке индивидуального/семейного медицинского страхования, как на бирже, так и вне ее .

Существуют также различные виды частного медицинского страхования, которые регулируются в гораздо меньшей степени, чем обычное крупное медицинское страхование. Сюда входят краткосрочные планы медицинского страхования, планы фиксированного возмещения, планы критических заболеваний, дополнения от несчастных случаев, стоматологическое страхование и страхование зрения и т.д. в противоположность единственному медицинскому страхованию человека (или, в случае краткосрочного медицинского страхования, покрытию человека в течение очень ограниченного периода времени).

Субсидируется ли частное медицинское страхование государством?

Да, в большинстве случаев. Медицинское страхование, спонсируемое работодателем, субсидируется налоговым кодексом, поскольку оно обычно предлагается в качестве льготы до налогообложения для сотрудников. Бюджетное управление прогнозирует, что в течение десятилетнего периода с 2019-2028 гг. Федеральные субсидии на медицинское страхование, спонсируемое работодателем, составят 3,7 триллиона долларов (в основном из-за того, что стоимость этого покрытия, как правило, не зависит от заработной платы или подоходный налог).

Для частного медицинского страхования, которое люди приобретают самостоятельно на индивидуальном / семейном рынке, Закон о доступном медицинском обслуживании предусматривает субсидирование премий и сокращение долевого участия, что делает страховое покрытие и медицинское обслуживание гораздо более доступными, чем они могли бы быть в противном случае. В том же отчете CBO прогнозируется, что федеральные расходы на премиальные субсидии за тот же десятилетний период составят 800 миллионов долларов. Но федеральное правительство больше не финансирует сокращение долевого участия, что косвенно привело к увеличению федеральных расходов на субсидии премий.

Некоторые люди, в том числе те, кто зарабатывает более 400 процентов от федерального уровня бедности, не имеют права на финансовую помощь со стороны федерального правительства. Но в зависимости от обстоятельств они могут иметь возможность вычесть взносы на медицинское страхование из своей налоговой декларации.

Должно ли частное медицинское страхование соответствовать минимальным стандартам?

Да, существует множество минимальных стандартов ДМС, установленных как федеральным правительством, так и правительством штата. Некоторые из них существуют давно - например, федеральное требование о том, что спонсируемые работодателем планы с 15 или более сотрудниками должны обеспечивать покрытие услуг по охране материнства, - в то время как другие являются более поздними, включая нормативные изменения, которые Закон о доступном медицинском обслуживании наложил на отдельных лиц и небольшие группы планы медицинского страхования.

Планы индивидуального медицинского страхования и страхования для небольших групп должны покрывать основные медицинские льготы ACA . Планы для больших групп должны обеспечивать минимальную стоимость , чтобы избежать штрафных санкций работодателя. И все планы, не связанные с дедушкой, не связанные с бабушкой, как на индивидуальном, так и на групповом рынках, должны ограничивать внутрисетевые наличные расходы.

Штаты также налагают различные правила на планы медицинского страхования, которые не застрахованы самостоятельно. Контрольный план каждого штата устанавливает минимальные требования для индивидуальных планов и планов для небольших групп в этом штате.

Считается ли частное медицинское страхование минимальным основным покрытием?

Большинство видов частного медицинского страхования считаются минимально необходимым покрытием. Это включает в себя любое медицинское страхование, спонсируемое работодателем, а также планы, соответствующие требованиям ACA, продаваемые на индивидуальном рынке, а также планы, созданные по наследству или по наследству.

Но некоторые виды менее регулируемого частного медицинского страхования не считаются минимально необходимым покрытием. Сюда входят краткосрочные планы медицинского страхования, планы фиксированного возмещения ущерба, планы по тяжелым заболеваниям, дополнения к несчастным случаям и планы стоматологического обслуживания / зрения. Это , очевидно , также включает в себя планы здравоохранения, которые на самом деле не страхование вообще, такие как планы фермерских бюро в некоторых штатах, прямые планы первичной медицинской помощи, а также медицинской помощи планов министерства обмена.

Добавить комментарий