Нынешнее предложение правительства Великобритании по обогащению одного вида муки фолиевой кислотой неадекватно, поскольку оно предполагает низкую дозу, которая не сможет предотвратить сотни случаев тяжелых врожденных дефектов каждый год, согласно новой статье профессора UCL сэра Николаса Уолда.
В статье, опубликованной в The Journal of Medical Screening , утверждается, что увеличение дозы по сравнению с предлагаемой в настоящее время предотвратит около 80% дефектов нервной трубки, которые приводят к опасным для жизни и инвалидизирующим состояниям позвоночника, таким как расщепление позвоночника и анэнцефалия. Предлагаемая в настоящее время политика предотвратит только около 10%.
Нервная трубка формирует раннюю часть головного и спинного мозга в течение первых 4 недель беременности, обычно до того, как мать узнает, что она беременна. Дефицит фолиевой кислоты или витамина B9 может вызвать дефекты нервной трубки. Фолиевая кислота является синтетической и стабильной формой фолиевой кислоты. В то время как женщинам рекомендуется принимать добавки фолиевой кислоты до и в начале беременности, многие матери не принимают добавки достаточно рано.
В сентябре прошлого года правительство Великобритании объявило о планах обогащения не цельнозерновой муки фолиевой кислотой для более эффективного предотвращения дефектов нервной трубки, присоединившись к примерно 80 странам мира, которые уже делают это.
Автор новой статьи, профессор Уолд (Институт медицинской информатики Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе), руководил международным исследованием (MRC Vitamin Study), которое более 30 лет назад окончательно установило, что дефицит фолиевой кислоты является причиной дефектов нервной трубки. Он говорит, что «обязательное обогащение муки фолиевой кислотой может значительно снизить количество инвалидности и преждевременных смертей, вызванных дефектами нервной трубки. Однако в настоящее время предлагается лишь символический уровень обогащения. внедрить политику, предотвращающую только 10% дефектов нервной трубки, тогда как 80% можно безопасно предотвратить, просто увеличив уровень обогащения и распространив его на цельнозерновую муку и зерновые».
«У Великобритании есть шанс стать мировым лидером в предотвращении дефектов нервной трубки за счет полностью эффективного обогащения, поскольку ни одна страна в настоящее время не обогащает муку на уровне, который доказал свою эффективность».
В документе профессор Уолд отметил, что были опасения, что более высокие дозы фолиевой кислоты могут быть нейротоксичными, но они были неуместными, сказал он, поскольку они были основаны на исследовании, которое позже было признано ошибочным. Еще одна проблема заключалась в том, что большие дозы фолиевой кислоты могут скрывать признаки дефицита другого витамина (дефицита B12), но это опасение устарело, говорится в документе, поскольку теперь тесты могут диагностировать дефицит B12 у пациентов с симптомами достаточно рано, чтобы можно было применить эффективное лечение B12. данный.
Он сказал, что правительство Великобритании должно стремиться к потреблению фолиевой кислоты на уровне 4 мг в день — такой же уровень, который был дан женщинам, принимавшим участие в знаменательном исследовании витаминов MRC, — это означает, что уровень обогащения должен быть увеличен примерно с 0,2 мг фолиевой кислоты. фолиевой кислоты на 100 г муки до примерно 1 мг фолиевой кислоты на 100 г.
Зачем ждать, возражал профессор Вальд, антенатального скрининга дефектов нервной трубки и селективного аборта , когда можно было предотвратить большинство этих случаев с помощью обогащения?
В документе подсчитано, что эффективное обогащение муки фолиевой кислотой могло бы предотвратить 6,7 миллиона случаев дефектов нервной трубки во всем мире в период с 1992 по 2020 год.
Профессор Вальд говорит, что «первичная профилактика избавляет семьи от стресса, связанного с положительным результатом скрининга, и от трудного решения о прерывании беременности, если плод поражен. Эффективная первичная профилактика должна быть приоритетом, а дородовой скрининг — в качестве резерва».
В настоящее время в Великобритании женщинам, которые могут забеременеть или планируют беременность, рекомендуется принимать добавки фолиевой кислоты до беременности и продолжать их прием до 12 -й недели беременности. Однако при опросе полумиллиона женщин в Англии только каждая третья сказала, что последовала этому совету, и меньшая доля менее обеспеченных женщин сделала это. Адекватное обогащение позволит избежать этого неравенства в отношении здоровья, сделав ненужным прием пищевых добавок.
Тем не менее, в отсутствие полностью эффективного обогащения, прием добавок фолиевой кислоты по-прежнему необходим, но в документе говорится, что текущие рекомендации необходимо пересмотреть. Большинству женщин рекомендуется ежедневно принимать таблетку, содержащую 0,4 мг фолиевой кислоты , в то время как женщинам, у которых ранее была беременность с дефектом нервной трубки , рекомендуется принимать более высокую дозу 4 мг или 5 мг, доступную только в Великобритании и некоторых других странах с рецепт врача. В документе содержится призыв пересмотреть рекомендации, чтобы всем женщинам рекомендовалось принимать более высокие дозы, отпускаемые без рецепта.
Профессор Вальд говорит, что «полностью эффективное обогащение всей муки и зерна окажет значительное глобальное влияние. Это сразу окажет значительное влияние на предотвращение серьезных врожденных дефектов и связанных с ними мертворождений, неонатальной смертности, выкидышей, плановых прерываний беременности и физического инвалидность из-за расщелины позвоночника».
