Метамфетамин является запрещенным веществом, используемым в сообществах по всей Австралии и во всем мире.
По оценкам крупного опроса 2019 года , 300 000 австралийцев в возрасте 14 лет и старше употребляли незаконный метамфетамин в той или иной форме в предыдущем году. Половина использовала кристаллическую форму метамфетамина («лед»), а одна пятая использовала порошкообразную форму («скорость»).
Сообщения об употреблении, производстве, ввозе и вреде метамфетамина регулярно появляются в австралийских СМИ.
Но относительно мало известно о социальном здоровье многих австралийцев, употребляющих метамфетамин.
Каков уровень социальной поддержки среди тех, кто употребляет метамфетамин и проживает в сельской или городской местности Австралии? Есть ли кто-то, кто может поддержать их, будь то эмоционально, практически или иным образом? И как это зависит от социально-демографических, психологических характеристик и особенностей употребления наркотиков?
На эти вопросы отвечает новый исследовательский документ, проведенный доктором Майклом Личем, старшим преподавателем Школы сельского здравоохранения Монаша в Бендиго.
В этой статье, недавно опубликованной в журнале « Здоровье и социальная помощь в сообществе », приводятся результаты одного из многих дополнительных исследований употребления метамфетамина, проведенных в рамках обширного и продолжающегося школьного исследования VMAX — долгосрочного исследования, проведенного в сотрудничестве с Институт Бернета.
Это первая известная исследовательская работа, в которой исследуется социальная поддержка среди людей, употребляющих метамфетамин в основном через курение, что более распространено в Австралии, чем инъекционный или другие пути введения.
«Существует относительно мало доказательств для этой конкретной группы людей», — говорит доктор Лич. «Люди, которые курят метамфетамин, предрасположены к проблемам с психическим и/или стоматологическим здоровьем. Существует связь между психическим и социальным здоровьем и, в конечном итоге, качеством жизни, которую необходимо учитывать.
«Еще один нюанс заключается в том, что среди людей, которые в основном курят метамфетамин, в социальную сеть человека, вероятно, входят люди, употребляющие запрещенные вещества и влияющие на поведение.
«Наше исследование частично объясняет это, измеряя социальную поддержку с точки зрения положительных связей с другими, таких как связь с кем-то, кто может оказать эмоциональную поддержку, а не любой положительный или отрицательный социальный контакт».
Дополнительное исследование VMAX
В этом дополнительном исследовании VMAX приняли участие 718 взрослых, набранных из региональных и городских сообществ штата Виктория в период с июня 2016 года по начало марта 2020 года — как раз перед началом пандемии COVID-19.
Участники были в среднем в возрасте около 30 лет, почти две трети из них были мужчинами, и почти две трети жили в сельской местности Виктории.
При заполнении анкеты VMAX участники отвечали на вопросы о своих социально- демографических характеристиках , преступной деятельности, приобретении метамфетамина, употреблении наркотиков, общем состоянии здоровья, психическом здоровье и социальной поддержке.
Набор из семи вопросов о социальной поддержке, в которых задавался вопрос о том, есть ли у них доступ к кому-то, кто выслушает их, к кому-то, кто даст дельный совет, к кому-то, кто будет нежным и любящим, к кому-то, кто поможет с домашними делами, к кому-то, кто окажет эмоциональную поддержку, к кому-то, в ком они могли доверять/доверять и нынешнему супругу или сожителю.
Дополнительное исследование показало, что самооценка социальной поддержки среди людей, которые в основном курили метамфетамин, составляла в среднем 22,6 балла по шкале от 8 до 34, где более высокое число указывает на лучшую социальную поддержку. Этот средний уровень социальной поддержки превышает установленный ранее порог низкой социальной поддержки по данной конкретной шкале — менее 18.
С одной стороны, у участников были более низкие шансы сообщить о лучшей социальной поддержке, если они были бездомными в прошлом году, жили с умеренной или тяжелой депрессией в течение последних двух недель, были в возрасте 30 лет и старше или больше употребляли метамфетамин. чаще, чем раз в две недели.
С другой стороны, женщины и работающие участники имели более высокие шансы сообщить о лучшей социальной поддержке.
Сложное исследование для проведения
Подобные исследования общественного здравоохранения и общественного здравоохранения, в которых участвует большое количество уязвимых людей как из страны, так и из города, очень важны, но их проведение может быть сопряжено с трудностями.
«Способ набора людей может заключаться в том, что существующие участники помогают с набором новых участников. Это подход «выборки, ориентированной на респондентов».
«Это необходимо дополнить другими невероятностными или неслучайными подходами к выборке, чтобы получить хороший размер выборки для этих больших количественных дополнительных исследований [измерение« количества »], которые мы проводим.
«Существует большая работа по поиску и опросу людей, употребляющих метамфетамин, и этические соображения, такие как конфиденциальность, всегда должны быть в центре внимания», — говорит доктор Лич.
«Это особенно сложно в будущем, поскольку исследование VMAX переходит от перекрестных данных [собранных только в один момент времени, как в этом подисследовании] к лонгитюдным данным [собранным от одних и тех же людей в разные моменты времени в течение длительного времени]. период].
«Мои коллеги из Университета Монаша и Института Бёрнета постоянно наблюдают за людьми, чтобы добиться максимально возможного уровня ответов и предоставить данные для долгосрочного анализа».
В документе подчеркивается, что исследовательская группа хотела бы изучить, как со временем меняется социальная поддержка и связанные с ней факторы для людей, употребляющих метамфетамин.
«Нас особенно интересует направленность ассоциаций, — говорит доктор Лич. «Например, чья-то низкая социальная поддержка предшествовала депрессии или чья-то депрессия предшествовала низкой социальной поддержке?»
Дополнительное исследование
Более раннее дополнительное исследование VMAX, проведенное Monash Rural Health Ph.D. кандидат Зои Дункан исследовала употребление метамфетамина и психическое здоровье, в частности. Это дополнительное исследование показало, что у 60% людей, которые в основном курили метамфетамин, тревожность или депрессия находились в диапазоне от умеренного до тяжелого.
Это новое подисследование VMAX дополнило предыдущее подисследование, обнаружив, что, хотя тревожность от умеренной до сильной не была связана с самооценкой социальной поддержки, депрессия от умеренной до тяжелой была связана с более низкими шансами сообщить о лучшей социальной поддержке.
«Психическое здоровье и социальное здоровье — это разные аспекты общего качества жизни человека. Социальная поддержка относится к «социальному здоровью» в целостном взгляде на человека и может определяться и измеряться по-разному», — говорит доктор Лич.
«Мы измерили это с точки зрения самооценки социальной поддержки с использованием проверенного и надежного инструмента опроса, который является наиболее осуществимым и строгим подходом.
«Выбранная нами мера социальной поддержки, называемая «ESSI», отражает то, насколько человек чувствует себя поддержанным, или может ли он зависеть от кого-то в плане поддержки, если ему это необходимо. Он измеряет доступность, а не фактическое использование социальной поддержки.
«Средний общий балл социальной поддержки, равный 22,6, находится на верхней границе данной шкалы, а это означает, что люди, употребляющие метамфетамин, говорят, что в среднем имеют хорошую социальную поддержку.
«Были относительно низкие баллы по некоторым отдельным вопросам социальной поддержки, которые повлияли на этот общий балл, а именно: «Есть ли кто-нибудь, кто может помочь вам с повседневными делами?» и «Можете ли вы рассчитывать на кого-нибудь, кто окажет вам эмоциональную поддержку?»
«Кроме того, только одна пятая участников сообщили, что состоят в браке или живут с партнером — меньшая доля, чем молодые люди в более широком населении Австралии.
«В то время как социальная поддержка в среднем не является низкой для этой выборки людей, употреблявших метамфетамин, около четверти из 718 участников действительно имели низкую социальную поддержку на основе ранее установленного порогового балла менее 18. Таким образом, все еще явно существует необходимость для определенных лиц улучшить свою социальную поддержку, где это возможно.
«Результаты этого нового дополнительного исследования VMAX могут помочь в предоставлении услуг поддержки для людей в сельских и городских районах, употребляющих метамфетамин », — говорит д-р Лич.
«Некоторые важные факторы, такие как бездомность, депрессия и безработица, могут быть либо изменены для улучшения социальной поддержки, либо учтены при предоставлении междисциплинарных услуг этой группе населения».
