В одном из крупнейших на сегодняшний день контрольных исследований с участием 25 детских больниц более четверти детей и подростков, госпитализированных с коронавирусной инфекцией в начале пандемии, по прошествии двух-четырех месяцев все еще имели проблемы со здоровьем, либо сохраняющиеся симптомы, либо снижение активности. Исследование, проведенное Бостонской детской больницей, опубликовано 12 августа в журнале Pediatrics .
В рамках национального исследования «Преодоление COVID-19» исследователи во главе с Эдриенн Рэндольф, доктором медицины, магистром наук из Boston Children’s опросили членов семьи, осуществляющих уход за пациентами в возрасте до 21 года, которые были госпитализированы с COVID-19 или мультисистемным воспалительным синдромом у детей (MIS-C). . Период исследования длился с мая 2020 года по май 2021 года, до появления вакцин. Из 358 пациентов исследователи получили ответы на опросы для 279, или 78 процентов.
Из этих детей и молодежи примерно 40 процентов были госпитализированы с острым COVID-19 и примерно 60 процентов с MIS-C. 50% и 86% соответственно были госпитализированы в отделение интенсивной терапии.
Через два-четыре месяца наблюдения у 27 процентов пациентов с острым COVID-19 и у 30 процентов пациентов с MIS-C были стойкие симптомы, нарушение активности или и то, и другое.
«Почти три четверти вернулись к исходному уровню, что обнадеживает», — говорит Рэндольф. «Но, к сожалению, более чем каждый четвертый не был. Хотя это намного лучше, чем многие отчеты о госпитализированных пожилых людях, это все же очень тревожно. Риск тяжелого заболевания и затяжных осложнений выше, чем риск осложнений от вакцины, которые очень редки».
Среди детей и подростков с затяжными симптомами наиболее распространенными симптомами были:
усталость или слабость, от которых страдают 11,3 процента лиц с COVID-19 и 20 процентов лиц с MIS-C.
одышка (9,2% и 2,5% соответственно)
кашель (9,2 и 2,5 процента)
головная боль (8,4 и 7,5 процента)
боли в мышцах и теле (5 и 3,1 процента)
лихорадка (2,5 и 0,6 процента).
Нарушение активности было несколько более распространенным после MIS-C (21,3 процента), чем после острого COVID-19 (14,3 процента). Согласно отчетам воспитателей:
6,7 процента в группе COVID-19 и 14,4 процента в группе MIS-C не могли ходить или заниматься физическими упражнениями так много, как раньше.
6,7 и 7,5% соответственно спали значительно больше обычного.
4,2 и 3,8%, соответственно, с трудом выполняли школьные задания или чувствовали себя отвлеченными и неспособными сосредоточиться.
Три фактора предсказывают повышенный риск длительного выздоровления или снижения активности:
большее вовлечение систем органов у пациентов с острым COVID-19
основные респираторные заболевания (обычно астма) у пациентов с MIS-C
ожирение у пациентов с MIS-C.
Рэндольф отмечает, что это исследование было ограничено детьми и подростками, которых необходимо было госпитализировать, и что оно проводилось в начале пандемии; большинство из них были допущены до выброса дельты.
«Мы находимся в процессе анализа более свежих данных, охватывающих дельта-период и часть омикронного периода, включая влияние на качество жизни, связанное со здоровьем», — говорит Рэндольф. «Я думаю, что, возможно, будут различия. Важно понимать, как все разные варианты влияют на детей, и отслеживать, насколько эффективна вакцинация для предотвращения долгосрочных осложнений».
По словам Рэндольфа, текущие исследования под руководством Boston Children's также изучают неврологические осложнения острого COVID-19 и MIS-C с использованием подробного нейрокогнитивного тестирования.
«Теперь, когда вакцины доступны, я настоятельно рекомендую вакцинировать детей и подростков», — говорит она. «Мы знаем, что пациенты могут быть повторно инфицированы, даже если у них был COVID-19, и ранее мы показали, что вакцинация может предотвратить MIS-C и тяжелую форму COVID-19».
Алин Мэддукс, доктор медицины Медицинской школы Университета Колорадо и Детской больницы Колорадо, была первым автором настоящего исследования.
