Актиномикоз — редкое гранулематозное заболевание, вызываемое грамположительной анаэробной бактерией Actinomyces israelii.
Возбудитель широко распространен в природе и встречается как сапрофит(грибки) в ротовой полости, желудке и кишечнике человека. Обретает патогенность за счет проникновения в поврежденную или некротизированную ткань. По мере развития инфекции образуются гранулематозная ткань, обширный реактивный фиброз и некроз, абсцессы, дренажи и свищи.
Абдоминальный актиномикоз составляет 20% всех случаев актиномикоза. Обычно поражаются аппендикс и илеоцекальная область. Процесс чаще всего остается локализованным. Лимфаденопатия и гематогенное распространение встречаются редко.
Клиническая картина абдоминального актиномикоза — хроническая с температурой до 39 C и низкими болями в животе. Для него характерно появление болезненных абсцессов по ходу пищеварительного тракта. Жалобы аналогичны жалобам на аппендицит или пельвиоперитонит. Инфекция начинается в желудочно-кишечном тракте и распространяется на брюшную стенку. Наиболее частые симптомы включают жар, рвоту, боли в животе, колики, лихорадку. Во время обследования можно почувствовать опухолевидное образование.
Дифференциальный диагноз ставится с другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта: дивертикулит, воспалительное заболевание кишечника, болезнь Крона, подробнее тут ibd.kz, язвенный колит, новообразования кишечника, туберкулез кишечника, аппендицит, воспаление желчного пузыря, прободная язва.
Диагноз ставится на основании гистологического исследования — взятия и анализа биоптата. Диагностировать легче на более поздних стадиях заболевания после появления свищей на поверхности кожи.
Лечение в брюшном актиномикозе состоит из хирургического удаления абсцесса, лечения перитонита или возможных свищей. Длительно назначают антибактериальную терапию — пенициллин, эритромицин и другие.
