Виды злокачественных опухолей лимфатических узлов (лимфом)
Всего различают более 30 гистологических разновидностей этих опухолей. Но онкологи выделяют две большие группы по наличию или отсутствию в пораженных узлах специфических клеток Березовского-Штернберга.
- Лимфома Ходжкина (лимфогранулематоз) – это вид опухоли, при гистологическом исследовании которой определяют эти клетки. На долю этих новообразований приходится около 30% всех лимфом.
- Неходжкинская лимфома – в эту группу объединены остальные 70% лимфом, при исследовании которых клеток Березовского-Штернберга не определяется.
Клинические проявления лимфом
Симптомы лимфомы Ходжкина и неходжскинских лимфом несколько отличаются друг от друга. В первом случае проявления начальной стадии заболевания будут следующими:
- Увеличение различных групп лимфатических узлов до размеров грозди винограда. Наиболее часто заболевание начинается с шейных или надключичных групп, реже – со средостенных. Отличительной особенностью будет отсутствие болезненности при прощупывании увеличенных лимфоузлов. При средостенном варианте будут присутствовать симптомы кашля, одышки, загрудинной боли, посинения или одутловатости лица.
- Симптомы общей интоксикации организма, связанные с разрастанием опухолевых и гибелью нормальных клеток организма, будут выражаться в лихорадке свыше 38,5 градусов, профузных потах по ночам, потере веса более 10% от общей массы тела.
При прогрессировании заболевания к вышеперечисленным симптомам присоединяются жалобы со стороны других внутренних органов:
- Кожные симптомы проявляются в виде эритематозных очагов (покрасневших пятен) диаметром до трех миллиметров. Этот симптом означает, что опухоль из лимфатических узлов начинает прорастать вглубь тканей.
- При поражении лимфатических узлов пищеварительного тракта (чаще всего кишечника) присоединяется боль в животе, тошнота и нарушения стула. Брыжейка кишечника обильно снабжена лимфоузлами, поэтому эти симптомы выражены в значительной мере, иногда болью нестерпимого характера.
- При поражении внутригрудных лимфоузлов появляются симптомы со стороны бронхо-легочной системы. Чаще всего возникает сухой кашель без мокроты, одышка и боль за грудиной, вызванные сдавлением средостения лимфоузлами. В более тяжелых случаях опухоль прорастает в ткань легкого, разрушая ее и формируя полости. На фоне этого могут возникать абсцессы (полости, заполненные гноем) или плеврит (скопление жидкости в плевральной полости).
- Поражение опухолью костей и суставов вызывает резкую боль. Чаще всего поражаются позвонки поясничного отдела позвоночника, грудина, ребра и кости таза.
- Симптомы со стороны иммунной системы появляются при поражении опухолью селезенки и костного мозга. Возникает спленомегалия (увеличение селезенки) и изменения со стороны системы крови: анемия (снижение количества эритроцитов и гемоглобина), тромбоцитопения (снижение количества тромбоцитов), лейкопения (снижение количества лейкоцитов в крови). В связи с этим появляются симптомы анемии в виде бледности кожи, снижения аппетита, снижения веса, хрупкости сосудов, ломкости волос, сухости слизистых оболочек и прочего. Тромбоцитопения проявится петехиями (точечными кровоизлияниями в кожу) и кровотечениями. Лейкопения приведет к общему снижению иммунитета, то есть защитных сил организма.
- При поражении нервной системы и оболочек спинного или головного мозга появятся симптомы головной боли, головокружения, иногда нарушения двигательной активности или чувствительности, вплоть до парезов и параличей.
Рак лимфатических узлов чаще всего возникает в виде неходжкинских лимфом. У детей и подростков встречается злокачественная форма этого заболевания, когда опухоль быстро распространяется по организму, поражая все участки, где есть лимфатическая система (печень, вилочковую железу, селезенку, тонкий кишечник, миндалины и костный мозг). При отсутствии лечения такая форма лимфомы быстро приводит к смертельному исходу. У взрослых встречается более доброкачественный вариант неходжкинской лимфомы, когда опухоль медленно разрастается по организму.
Симптомы таких лимфом очень схожи с предыдущим видом (лимфомой Ходжкина), иногда без гистологического исследования ткани лимфоузла диагноз невозможно поставить. Но все же есть некоторые отличия:
- Лимфоузлы, которые поражаются опухолью: затылочные, поднижнечелюстные, подмышечные, паховые, локтевые. Они растут до огромных размеров, но не болят при пальпации (прощупывании).
- Если поражаются лимфоузлы внутренних органов, то они также увеличиваются в размерах, смещая близлежащие органы и тем самым вызывая соответствующие симптомы.
- Очень часто наблюдается тройка симптомов (так называемые «В» симптомы). Они появляются вместе без видимых на то причин. Это лихорадка свыше 38 градусов, профузные ночные поты и резкое снижение массы тела (10% и более в течение 4 недель).
- У детей прогрессирование симптомов наблюдается в течение 1 – 2 недель.
Появление одного или нескольких симптомов у взрослого и ребенка еще не означает наличие лимфомы у пациента. Для подтверждения диагноза нужно обратиться к врачу и пройти комплексное обследование.
