Симптомы и лечение брадикардии

Брадикардия — медицинский термин для обозначения частоты сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту. Чем опасна брадикардия, и как ее обнаружить?
Болезнь сердца

Как проявляется брадикардия?

Нормальное значение ЧСС (частота сердечных сокращений) у взрослого — 60 – 80 ударов в минуту в покое. Брадикардия сердца может быть как случайной находкой, так и предметом диагностического поиска. Это зависит от степени ее выраженности и гемодинамической значимости. По степени выраженности бывает:

  • легкая (50 – 60 уд/мин);
  • умеренная (40 – 50 уд/мин);
  • выраженная (менее 40 уд/мин).

Однако такая классификация не всегда коррелирует с тяжестью симптомов и необходимостью в терапии. Поэтому практикующие доктора выделяют патологическую (гемодинамически значимую) и физиологическую брадикардию. Патологическим и требующим лечения называется такое урежение пульса, которое приводит к недостаточному снабжению кровью тканей и органов. Наиболее чувствителен к дефициту кровотока головной мозг. При брадикардии пациентов беспокоят следующие симптомы:

  • слабость, усталость, снижение работоспособности, плохая переносимость физических нагрузок;
  • частые головокружения, чувство нехватки воздуха;
  • обмороки;
  • одышка;
  • боли в грудной клетке;
  • изменения артериального давления;
  • нарушения памяти и внимания, периодические расстройства зрения;
  • эпизодическая спутанность мышления.

Брадикардия может возникать в виде приступов Морганьи-Адамса-Стокса — это внезапная кратковременная потеря сознания в связи с резким дефицитом кислородного снабжения головного мозга. При этом возможны судороги, непроизвольная дефекация и мочеиспускание. Если приступ аритмии долго не купируется, есть риск летального исхода.

Гипертония теперь в прошлом?

Кардиологи рискуют остаться без работы - теперь гипертония излечима!

В то же время многим людям брадикардия не доставляет никаких хлопот. Например, у спортсменов сердечная мышца хорошо тренирована, одно сердечное сокращение очень мощное, поэтому тканям организма для адекватного кровоснабжения достаточно менее 60 ударов в минуту.

Сердце

Причины брадикардии

На сердечный ритм оказывают влияние множество разных факторов — вегетативная и соматическая нервная система, эндокринные железы, общее состояние организма. Соответственно, и причин брадикардии может быть довольно много.

  • Хорошая тренированность миокарда. У людей, занимающихся циклическими видами спорта (бег, велогонки, гребля и т. п.), то есть совершающих умеренную нагрузку длительный период времени, сердечная мышца привычна к активной работе в условиях дефицита кислорода, поэтому в обычном режиме ее мощных сокращений достаточно для адекватного кровообращения.
  • Общее переохлаждение. При падении температуры тела ниже 35°С включаются защитные механизмы, в том числе и урежение сердечного ритма.
  • Рефлекс Даньини-Ашнера — снижение ЧСС при надавливании на глазные яблоки.
  • Рефлекс синокаротидной зоны — снижение ЧСС при массаже сонной артерии в области ее разделения на наружную и внутреннюю.
  • Брадикардия пожилых. С возрастом между кардиомиоцитами появляется соединительная ткань, поэтому нервный импульс проходит медленнее.
  • Лекарственный эффект — какие таблетки могу вызвать брадикардию? Это Хинидин, сердечные гликозиды, β-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов, симпатолитики, атиаритмики, Морфин. После прекращения приема этих препаратов восстанавливается нормальный сердечный ритм.
  • Парасимпатикотония — состояние, при котором в работе вегетативной нервной системы преобладает влияние парасимпатических волокон, в том числе блуждающего нерва. Это возможно при вегето-сосудистой дистонии, неврозах, повышенном внутричерепном давлении вследствие опухоли, отека мозга или гематомы, менингоэнцефалитах. Парасимпатикотония встречается при заболеваниях органов средостения.
  • Гипотиреоз — уровень гормонов щитовидной железы напрямую коррелирует с частотой сердечных сокращений.
  • Воздействие токсинов — тяжелых металлов, фосфорорганических соединений, никотина, наркотических препаратов.
  • Инфекционные заболевания — брюшной тиф, сепсис любой этиологии, в некоторых случаях — вирусные гепатиты.
  • Заболевания сердца — инфаркт миокарда, эндокардит, миокардит, ишемическая болезнь сердца, кардиосклероз.

Брадикардию, причину которой выяснить не удалось, называют идиопатической.

Брадикардия у плода

При беременности частота сердцебиения плода контролируется каждый прием у акушера-гинеколога. Это важно, так как по ЧСС эмбриона можно судить, не страдает ли он от гипоксии или других неблагоприятных факторов. Причины брадикардии у новорожденных и плода следующие:

  • употребление никотина и алкоголя;
  • малоподвижный образ жизни матери;
  • прием некоторых лекарственных препаратов;
  • хронические заболевания сердца и легких беременной женщины;
  • анемии;
  • врожденные пороки развития плода;
  • резус-конфликт;
  • многоплодная беременность;
  • маловодия или многоводие;
  • тяжелые токсикозы;
  • преждевременная отслойка плаценты;
  • обвитие пуповиной шеи плода.

Все эти состояния могут угрожать благополучному течению беременности и жизни будущего ребенка, поэтому женщина должна обследоваться и лечиться по рекомендациям своего наблюдающего врача.

"Я вылечил гипертонию, сможете и Вы!"

Актер Олег Табаков рассказал

Врачебная диагностика

Диагностика проблемы

Для уточнения диагноза после беседы с пациентом и осмотра врач назначит дополнительные исследования:

  • ЭКГ (электрокардиографию);
  • ЭхоКГ (ультразвуковое исследование сердца);
  • нагрузочную велоэргометрию (регистрацию ЭКГ в условиях дозированной физической нагрузки);
  • ЧПЭФИ (чреспищеводное электрофизиологическое исследование).

Все эти тесты дадут врачу информацию для подбора лекарственных препаратов.

Как лечить брадикардию?

В зависимости от тяжести состояния возможна госпитализация в профильное кардиологическое отделение или лечение в домашних условиях. Возможны следующие варианты медицинской помощи:

  • консервативная (медикаментозная);
  • хирургическая;
  • с помощью народных средств.

При выборе консервативного способа врач-терапевт, врач общей практики или кардиолог индивидуально подберет необходимые препараты. Наиболее часто назначаются Атропин, Изопреналин, Изадрин, Эуфиллин, препараты корня женьшеня, элеутерококка, красавки. Все они неоднозначно влияют на организм пациента и должны применяться строго по рекомендации во избежание опасных побочных эффектов. Хирургическое лечение заключается в установке электрокардиостимулятора — специального прибора, генерирующего и навязывающего миокарду правильный ритм.

Не нужно бросаться к целителям с вопросом о том, как повысить пульс. Лечение народными средствами также должно быть согласовано с врачом, так как травы не всегда сочетаются с лекарственными препаратами и могут иметь выраженные побочные эффекты. Часто используются бессмертник, татарник, тысячелистник, китайский лимонник. Их основной эффект — воздействие на парасимпатическую нервную систему организма.

Брадикардия и армия

Брадикардия — это симптом множества заболеваний. Среди них от прохождения воинской службы освобождают атриовентрикулярная блокада и синдром слабости синусового узла.

Добавить комментарий