Расшифровка результатов биохимического и общего анализа крови у детей

Правильная интерпретация классических анализов крови у взрослых и у детей целиком и полностью относится к компетенции лечащего врача. Иногда бывает, что отдельные показатели нужно сопоставить с данными анамнеза и клинической картиной, а иногда требуется назначение дополнительных методов исследования. В результате врач получает путеводную нить – один из клинико-лабораторных синдромов, которые имеют количественное подтверждение и поэтому отличаются точностью. Но знание основных норм классических анализов не повредит и родителям.
Ребенок у врача

К так называемым «рутинным» исследованиям, которые обычно проводятся у взрослых и у детей, относятся общий анализ крови и ее биохимическое исследование. Разберем основную информацию, которую дают эти анализы по отдельности.

Общий анализ крови

При этом методе исследования может браться как капиллярная кровь (из пальца), так и венозная кровь. Разница для этого метода исследования – небольшая, так как при общем анализе крови не учитывается степень оксигенации (насыщения крови кислородом). А что же исследуется? Прежде всего, кровь – это уникальная особая жидкая ткань, которая состоит из жидкой части (плазмы) и форменных элементов. Поэтому вначале исследуется гематокрит, то есть отношение жидкой части к форменным элементам. Этот показатель говорит о сгущении крови или о ее разведении. Например, у ребенка при кишечных инфекциях и потере жидкости развивается гемоконцентрация – сгущение крови вследствие обезвоживания.

Затем определяют цветовой показатель (среднее количество гемоглобина в эритроците) и количество гемоглобина в г/литр, которое имеет большое значение. В настоящее время всю работу выполняют компьютеры, и эти параметры подсчитываются точно.
Содержание гемоглобина в крови важно при диагностике анемий, хронической усталости и глистных инвазий у детей, при диагностике злокачественных новообразований и патологии желудочно-кишечного тракта.

Как реально снизить давление?

Главный кардиолог Лео Бокерия рассказал как побороть гипертонию.

Важным классическим показателем является скорость оседания эритроцитов (СОЭ), которая зависит от количества различных молекул, адсорбированных на мембране эритроцита. В результате эритроциты слипаются, что увеличивает их скорость. Этот простой тест дает много для экстренной диагностики воспалительного синдрома, а также злокачественных новообразований.

Расшифровка клинического анализа крови обязательно включает в себя общий подсчет клеточных элементов (эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, от которых зависит свертывающая способность). Затем определяется лейкоцитарная формула, то есть соотношение различных фракций лейкоцитов – моноцитов, лимфоцитов и гранулоцитов, которые подразделяют на нейтрофилы, базофилы и эозинофилы, в зависимости от окраски гранул.
Анализ крови
Например, нейтрофилы подразделяются на палочкоядерные (незрелые формы) и сегментоядерные. Поэтому, когда результаты общего анализа крови содержат большое количество палочкоядерных нейтрофилов, то чаще всего речь идет о синдроме воспаления, при котором в периферическую кровь мобилизуются «выпускники» и не совсем зрелые формы. При глистных инвазиях и аллергических реакциях в крови ребенка повышается количество эозинофилов.

Ретикулоцитами называют молодые и не совсем зрелые эритроциты, в которых есть остатки ядра клетки в виде сетчатой структуры. Они, «взрослея», теряют ядро, а для увеличения площади поверхности приобретают двояковогнутую форму, похожую на рассеивающую линзу. Это позволяет эритроциту нести максимальное количество гемоглобина. Большое количество гемоглобина у новорожденных связано с переходом фетального (плодного) гемоглобина на «взрослую форму». Иногда при этом бывает желтуха, которую называют физиологической, ее не стоит бояться родителям.

Лимфоциты и моноциты относятся к клеткам иммунной системы, которые защищают малыша от инфекций. Лимфоциты у ребенка встречаются чаще, чем у взрослых, но по мере взросления их количество снижается. Норма отдельных показателей, которые содержит общий анализ крови, приведен ниже (см. таблица 1).

Таблица №1

Биохимический анализ крови

После того как исследованы основные соотношения в крови и определен ее клеточный состав, начинается исследование различных веществ, которые содержатся в плазме (жидкой части крови), полученной путем центрифугирования.

Врачи на поверили, что я вылечил гипертонию!

"Гипертония это не приговор. Просто нужно за собой следить" - блог актера Олега Табакова.

Нормальная кровь содержит сотни и тысячи различных соединений, но самыми главными, «крупными мазками» биохимического анализа у ребенка и у взрослого являются:

  • Белки плазмы, которые представлены альбуминами, глобулинами, несущими защитную функцию (из них состоят антитела) и фибриногеном, который в любую секунду готов помочь остановить кровотечение, превратившись в фибрин. Белки выполняют транспортные функции, кроме того, они создают онкотическое давление плазмы крови.
  • Глюкоза – это сахар крови. Она отражает «энергетический потенциал» организма, работу поджелудочной железы, важна в диагностике диабета.
  • Ряд соединений, говорящих о функции печени: билирубин – продукт распада эритроцитов и ферменты (АЛТ, АСТ, ГГТФ, щелочная фосфатаза). Их повышение свидетельствует о разрушении клеток печени, их некрозе. У детей повышается билирубин и уровень этих ферментов при желтухе и гепатите А, желтухе и гемолитической болезни новорожденных.
  • Продукты распада белков (мочевина, мочевая кислота).
  • Жировой обмен представлен липопротеидами различной плотности и уровнем холестерина.
  • Электролиты – важнейшая составная часть плазмы. Она представлена как катионами, так и анионами, которые создают и поддерживают кислотно-щелочное состояние в организме: калий, натрий, кальций, хлор.

Кроме того, любой биохимический анализ представлен исследованием, которое проводится по желанию врача, например, при непонятном воспалительном процессе делаются пробы на С-реактивный белок и ревматоидный фактор, которые могут быть положительными. В норме в крови их нет. Не имеет смысла перечислять все вещества, приведенные в таблице, так как в любой лаборатории можно увеличить их количество в десятки раз. Врач должен ориентироваться в этом разнообразии проб и соединений, и уметь верно интерпретировать результаты анализов, сопоставляя их с клиническими данными.

Биохимический анализ – это результат работы коллектива лаборатории с применением сложных реактивов и требующий высокого технического уровня. Поэтому при выборе платного анализа всегда нужно уточнять, какой сертификат у лаборатории и на каких реактивах она работает. Не секрет, что борьба частных лабораторий за клиента и снижение цен на анализы осуществляются за счет покупки дешевых и «почти просроченных» реактивов, так же как и выпуск дешевых лекарств осуществляется часто за счет низкокачественных субстанций, которые «почти не действуют».

Поэтому не стоит экономить на получении важной для здоровья ребенка информации и обращаться в лаборатории, имеющие высокое совпадение по результатам анализов при проведении экспертного сравнения и надежную, проверенную репутацию.
Отдельный перечень результатов биохимического исследования крови ребенка приведен на таблице 2.

Таблица №2

Добавить комментарий