Расшифровка ЭКГ у взрослых и детей

ЭКГ (электрокардиограмма) является одним из наиболее распространенных и ценных в плане диагностики обследований. Оно позволяет выявить проблемы с сердцем. В данной статье рассказывается, в каких случаях делают ЭКГ, и как правильно расшифровать кардиограмму.
ЭКГ

Показания к проведению ЭКГ

Данное обследование проводят при следующих состояниях:

  • дискомфорт и боли в сердце;
  • аритмии;
  • одышка;
  • гипертония;
  • появление сердечных шумов;
  • выраженная слабость;
  • наличие у пациента ревматизма;
  • период беременности;
  • кардиограмма сердца нужна перед проведением любого оперативного вмешательства;
  • оценка физической формы;
  • с целью профилактики, особенно среди лиц старше 40 лет.

Какие данные можно получить при проведении ЭКГ?

Электрокардиограмма позволяет определить следующие параметры:

  • ЧСС;
  • наличие аритмий (нарушений сердечного ритма);
  • патологии внутрисердечной проводимости;
  • выявить повреждение сердечной мышцы;
  • выяснить локализацию ишемии, выяснить объем некроза миокарда;
  • диагностировать повреждения миокарда токсической этиологии;
  • определить наличие электролитных нарушений, особенно изменений в обмене калия и магния.

Значение элементов ЭКГ

Электрокардиограмма отражает электрическую активность миокарда и регистрируется в виде кривой со стандартными элементами P, Q, R, S и T. Записывают кардиограмму с помощью специального аппарата и электродов. Значение каждого из элементов ЭКГ представлено в таблице ниже:

Гипертония теперь в прошлом?

Кардиологи рискуют остаться без работы - теперь гипертония излечима!

Элемент ЕКГ

Его значение

Зубец P

Отвечает за деполяризацию предсердий. Его амплитуда измеряется от изолинии до вершины и составляет 0,5 – 2,5 мм. Продолжительность измеряется от начала и до конца зубца и составляет 0,06 – 0,1с. Большая амплитуда свидетельствует об увеличении размеров правого предсердия. Большая продолжительность говорит об изменениях размеров левого предсердия.

Интервал PQ

Отражает предсердно-желудочковую проводимость. У здорового человека его продолжительность может колебаться в зависимости от частоты сокращений сердца, массы тела и пола и составляет в среднем 0,12 – 0,2 с. Увеличение этого показателя указывает на блокаду.

Поборол гипертонию за 1 месяц

После 10 лет борьбы с болезнью Олег Табаков рассказал как смог избавиться от гипертонии.

Комплекс QRS

Соответствует возбуждению желудочков. Его продолжительность отражает внутрижелудочковую проводимость, а амплитуда самых зубцов значительно варьирует в зависимости от размещения сердца и отводов при регистрации ЭКГ. В норме продолжительность данного комплекса составляет 0,06 – 0,1 с.

Зубец Q

Имеет значение для диагностики некротических изменений в сердце. Физиологический зубец по своей амплитуде не может быть больше ¼ зубца R, а по продолжительности – не более 0,03 с.

Сегмент ST

Норма ЭКГ – когда указанный сегмент находится на изолинии или отклоняется от нее максимально на 1 мм (+/ -). Если имеется повреждение сердечной мышцы, этот сегмент значительно отклоняется от изолинии.

Зубец Т

Отражает реполяризацию желудочков. Нормальная ЭКГ содержит только положительные зубцы Т (кроме аVR) с закругленной вершиной. При ишемии и состоянии гипоксии данный зубец становится отрицательным, с острой вершиной.

Интервал QRST

Говорит об электрической систоле сердца. Данный интервал составляет 0,36 – 0,44с. При электролитной диссоциации или кардиосклерозе он увеличивается.

Расшифровка электрокардиограммы

Она проводится в определенном порядке:

  • Определение сердечного ритма. Правильный ритм соответствует равным интервалам R-R. При различных величинах между указанными зубцами говорят о неправильном сердечном ритме.
  • Определение ЧСС. Для этого учитывают скорость, с которой проводилось обследование, а также количество ячеек между зубцами R. У взрослых этот показатель составляет 60 – 90 сокращений/мин.
  • Оценивают зубец Р и делают вывод о ритме сердца. Он должен быть синусовым, при наличии другого источника возбуждения параметры этого зубца меняются.
  • Результаты измерений каждого зубца и сегмента указывают на состояние проводимости миокарда.
  • Оценивают размещение электрической оси сердца. При ее смещении делают вывод о наличии определенных проблем с сердцем.

Конечную оценку результатов дают после тщательного анализа каждого элемента кардиограммы.

Особенности ЭКГ ребенка

Среди основных отличий нужно отметить следующее:

  • частота сокращений сердца до 3 лет составляет в среднем 110 ударов/мин., в пять лет ЧСС несколько снижается; у подростков данный параметр достигает значений, которые считаются нормой у взрослых (60 – 90 ударов).
  • зубец Р у детей не выше 0,1 с;
  • комплекс QRS составляет 0,6 – 0,1 с;
  • электрическая ось без каких-либо изменений;
  • интервал QRST не более 0,4с, а интервал PQ – 0,2 с.

ЭКГ ребенка
Перед тем как читать кардиограмму, следует учесть, что есть много факторов, которые способны повлиять на результаты обследования. Среди них можно назвать:

  • технические сбои;
  • неправильное размещение электродов;
  • неправильную подготовку к обследованию; перед снятием ЭКГ запрещено много есть или, например, употреблять напитки (кофе, алкоголь, крепкий чай), которые способны повлиять на ЧСС; также следует избегать физической нагрузки и стрессовых ситуаций.

Примеры ЭКГ с расшифровкой

Пример 1

Если при оценке ЭКГ выявляют ЧСС 144 уд/мин., равные промежутки Р-Р, расширение комплексов QRS, равные промежутки QQ, увеличение интервалов QR к 0,09с, наличие патологического зубца Q и повышение ST над изолинией, то делают вывод о синусовой тахикардии, о наличии переходной блокады ножки пучка Гиса и инфаркта миокарда в острой форме.

Пример 2

ЧСС 75уд/мин, равные промежутки между зубцами Р, PQ равно 0,16с, QRS – 0 08с, а QT – 0,36с, нарастание зубцов R в грудных отведениях и наличие переходной зоны в V3. Нормальное расположение электрической оси. В данном случае результаты говорят об ЭКГ, которая регистрируется у здорового человека.

Пример 3

При наличии в сердце эктопических очагов возбуждения на ЭКГ регистрируют соответствующие изменения. Так, при предсердной экстрасистоле наблюдают преждевременные сердечные циклы, а также изменения полярности зубца Р или его деформации. При экстрасистоле в верхних участках предсердий зубцы Р практически не отличаются от нормы, однако обнаруживают компенсаторную паузу. При экстрасистоле в средних отделах Р деформируется, снижается или становится двухфазным. При экстрасистоле в нижних участках предсердия наблюдают отрицательный зубец Р.

Пример 4

При наличии правильных комплексов QRS при синусовом ритме и зубца Р, который накладывается на зубец Т, делают вывод о наличии желудочковой пароксизмальной тахикардии.

Пример 5

Если на ЭКГ отсутствуют зубцы Р и имеются так называемые хаотические волны f, интервалы R-R с разной продолжительностью, комплекс QRS нормальный или незначительно деформирован из-за наложения на сердечные комплексы волны f, делают вывод о развитии мерцания предсердий.

При обнаружении каких-либо изменений на ЭКГ врач назначает дополнительные методы обследования. Как правило, это эхокардиограмма (УЗИ сердца), позволяющая более тщательно оценить состояние миокарда.

Добавить комментарий