Расшифровка ЭКГ у взрослых и детей

ЭКГ (электрокардиограмма) является одним из наиболее распространенных и ценных в плане диагностики обследований. Оно позволяет выявить проблемы с сердцем. В данной статье рассказывается, в каких случаях делают ЭКГ, и как правильно расшифровать кардиограмму.
ЭКГ

Показания к проведению ЭКГ

Данное обследование проводят при следующих состояниях:

  • дискомфорт и боли в сердце;
  • аритмии;
  • одышка;
  • гипертония;
  • появление сердечных шумов;
  • выраженная слабость;
  • наличие у пациента ревматизма;
  • период беременности;
  • кардиограмма сердца нужна перед проведением любого оперативного вмешательства;
  • оценка физической формы;
  • с целью профилактики, особенно среди лиц старше 40 лет.

Какие данные можно получить при проведении ЭКГ?

Электрокардиограмма позволяет определить следующие параметры:

  • ЧСС;
  • наличие аритмий (нарушений сердечного ритма);
  • патологии внутрисердечной проводимости;
  • выявить повреждение сердечной мышцы;
  • выяснить локализацию ишемии, выяснить объем некроза миокарда;
  • диагностировать повреждения миокарда токсической этиологии;
  • определить наличие электролитных нарушений, особенно изменений в обмене калия и магния.

Значение элементов ЭКГ

Электрокардиограмма отражает электрическую активность миокарда и регистрируется в виде кривой со стандартными элементами P, Q, R, S и T. Записывают кардиограмму с помощью специального аппарата и электродов. Значение каждого из элементов ЭКГ представлено в таблице ниже:

Гипертония теперь в прошлом?

Кардиологи рискуют остаться без работы - теперь гипертония излечима!

Элемент ЕКГ

Его значение

Зубец P

Отвечает за деполяризацию предсердий. Его амплитуда измеряется от изолинии до вершины и составляет 0,5 – 2,5 мм. Продолжительность измеряется от начала и до конца зубца и составляет 0,06 – 0,1с. Большая амплитуда свидетельствует об увеличении размеров правого предсердия. Большая продолжительность говорит об изменениях размеров левого предсердия.

Интервал PQ

Отражает предсердно-желудочковую проводимость. У здорового человека его продолжительность может колебаться в зависимости от частоты сокращений сердца, массы тела и пола и составляет в среднем 0,12 – 0,2 с. Увеличение этого показателя указывает на блокаду.

"Я не верил, что гипертонию можно победить!"

Гипертоник со стажем Олег Табаков поделился секретом своего выздоровления.

Комплекс QRS

Соответствует возбуждению желудочков. Его продолжительность отражает внутрижелудочковую проводимость, а амплитуда самых зубцов значительно варьирует в зависимости от размещения сердца и отводов при регистрации ЭКГ. В норме продолжительность данного комплекса составляет 0,06 – 0,1 с.

Зубец Q

Имеет значение для диагностики некротических изменений в сердце. Физиологический зубец по своей амплитуде не может быть больше ¼ зубца R, а по продолжительности – не более 0,03 с.

Сегмент ST

Норма ЭКГ – когда указанный сегмент находится на изолинии или отклоняется от нее максимально на 1 мм (+/ -). Если имеется повреждение сердечной мышцы, этот сегмент значительно отклоняется от изолинии.

Зубец Т

Отражает реполяризацию желудочков. Нормальная ЭКГ содержит только положительные зубцы Т (кроме аVR) с закругленной вершиной. При ишемии и состоянии гипоксии данный зубец становится отрицательным, с острой вершиной.

Интервал QRST

Говорит об электрической систоле сердца. Данный интервал составляет 0,36 – 0,44с. При электролитной диссоциации или кардиосклерозе он увеличивается.

Расшифровка электрокардиограммы

Она проводится в определенном порядке:

  • Определение сердечного ритма. Правильный ритм соответствует равным интервалам R-R. При различных величинах между указанными зубцами говорят о неправильном сердечном ритме.
  • Определение ЧСС. Для этого учитывают скорость, с которой проводилось обследование, а также количество ячеек между зубцами R. У взрослых этот показатель составляет 60 – 90 сокращений/мин.
  • Оценивают зубец Р и делают вывод о ритме сердца. Он должен быть синусовым, при наличии другого источника возбуждения параметры этого зубца меняются.
  • Результаты измерений каждого зубца и сегмента указывают на состояние проводимости миокарда.
  • Оценивают размещение электрической оси сердца. При ее смещении делают вывод о наличии определенных проблем с сердцем.

Конечную оценку результатов дают после тщательного анализа каждого элемента кардиограммы.

Особенности ЭКГ ребенка

Среди основных отличий нужно отметить следующее:

  • частота сокращений сердца до 3 лет составляет в среднем 110 ударов/мин., в пять лет ЧСС несколько снижается; у подростков данный параметр достигает значений, которые считаются нормой у взрослых (60 – 90 ударов).
  • зубец Р у детей не выше 0,1 с;
  • комплекс QRS составляет 0,6 – 0,1 с;
  • электрическая ось без каких-либо изменений;
  • интервал QRST не более 0,4с, а интервал PQ – 0,2 с.

ЭКГ ребенка
Перед тем как читать кардиограмму, следует учесть, что есть много факторов, которые способны повлиять на результаты обследования. Среди них можно назвать:

  • технические сбои;
  • неправильное размещение электродов;
  • неправильную подготовку к обследованию; перед снятием ЭКГ запрещено много есть или, например, употреблять напитки (кофе, алкоголь, крепкий чай), которые способны повлиять на ЧСС; также следует избегать физической нагрузки и стрессовых ситуаций.

Примеры ЭКГ с расшифровкой

Пример 1

Если при оценке ЭКГ выявляют ЧСС 144 уд/мин., равные промежутки Р-Р, расширение комплексов QRS, равные промежутки QQ, увеличение интервалов QR к 0,09с, наличие патологического зубца Q и повышение ST над изолинией, то делают вывод о синусовой тахикардии, о наличии переходной блокады ножки пучка Гиса и инфаркта миокарда в острой форме.

Пример 2

ЧСС 75уд/мин, равные промежутки между зубцами Р, PQ равно 0,16с, QRS – 0 08с, а QT – 0,36с, нарастание зубцов R в грудных отведениях и наличие переходной зоны в V3. Нормальное расположение электрической оси. В данном случае результаты говорят об ЭКГ, которая регистрируется у здорового человека.

Пример 3

При наличии в сердце эктопических очагов возбуждения на ЭКГ регистрируют соответствующие изменения. Так, при предсердной экстрасистоле наблюдают преждевременные сердечные циклы, а также изменения полярности зубца Р или его деформации. При экстрасистоле в верхних участках предсердий зубцы Р практически не отличаются от нормы, однако обнаруживают компенсаторную паузу. При экстрасистоле в средних отделах Р деформируется, снижается или становится двухфазным. При экстрасистоле в нижних участках предсердия наблюдают отрицательный зубец Р.

Пример 4

При наличии правильных комплексов QRS при синусовом ритме и зубца Р, который накладывается на зубец Т, делают вывод о наличии желудочковой пароксизмальной тахикардии.

Пример 5

Если на ЭКГ отсутствуют зубцы Р и имеются так называемые хаотические волны f, интервалы R-R с разной продолжительностью, комплекс QRS нормальный или незначительно деформирован из-за наложения на сердечные комплексы волны f, делают вывод о развитии мерцания предсердий.

При обнаружении каких-либо изменений на ЭКГ врач назначает дополнительные методы обследования. Как правило, это эхокардиограмма (УЗИ сердца), позволяющая более тщательно оценить состояние миокарда.

Добавить комментарий