Почему появляются шумы в сердце?
Сердце человека находится в состоянии постоянной функциональной активности. Его основной задачей является обеспечение насосной функции, за счет которой возможен ток крови в сосудах организма. Оно состоит из мышц (их сокращение обеспечивает выталкивание крови), полостей (из них кровь перемещается в сосуды) и клапанного аппарата (предотвращает обратный ток или регургитацию крови).
Для оценки функционального состояния врач обязательно проводит аускультацию (прослушивание с помощью фонендоскопа), дающую возможность по звуковым изменениям предположить возможные нарушения. В норме при аускультации выслушиваются тоны, которые представляют собой звук захлопывающихся створок клапанов. Дополнительные звуки во время работы чаще всего появляются вследствие изменения тока крови через клапаны (ускорение тока крови через суженный клапан, регургитация обратно во время расслабления сердечной мышцы). Такой механизм формирования шумов может иметь физиологическое и патологическое происхождение.
Причины появления у детей
Шум в сердце у ребенка может появляться под действием различных причин, в зависимости от возраста. Функциональный шум является вариантом нормы и следствием реализации различных причин, связанных с особенностями дозревания сердечнососудистой системы, к которым относятся:
- Более быстрый рост желудочков по отношению к предсердиям.
- Особенности дозревания магистральных венозных сосудов, которые являются причиной «венозного журчания».
- Звук ускорения тока крови в сосудах легких, который выслушивается после физической нагрузки у детей более старшего возраста.
- Вибрация миокарда (сердечной мышцы) во время систолы (сокращения миокарда) – выслушивается в возрасте до года, что связано с небольшой толщиной грудной стенки, особенно у худощавых детей.
- Повышенное влияние симпатической части нервной системы на сердечнососудистую систему, которое характеризуется повышением интенсивности тока крови с появлением шумов, чаще имеет место у детей подросткового возраста.
Физиологические изменения звука кровотока обычно проходят самостоятельно и не требуют проведения лечения. Патологические шумы связаны с развитием органических или функциональных изменений. Они имеют определенные особенности в зависимости от возраста ребенка.
Почему появляются шумы у грудного ребенка?
Основной причиной появления шумов у ребенка в возрасте до полугода является их физиологическое происхождение, связанное с изменением функциональной активности сердечнососудистой системы после рождения и включением малого круга кровообращения, в частности заращением овального окна, через которое во внутриутробном периоде часть крови сбрасывалась из правого в левое предсердие. Также в этом возрасте происходит заращение артериального и венозного протока, что также может сопровождаться появлением дополнительных звуков при аускультации. К патологическим причинам относятся:
- Незаращение овального окна, артериального или венозного протока, которое в норме должно закрыться в возрасте 1 год.
- Дефект межжелудочковой перегородки – порок развития, при котором остается отверстие, соединяющее между собой правый и левый желудочек.
- Любые врожденные пороки, сопровождающиеся сужением (стенозом) или недостаточностью клапанов.
Развитие шумов у ребенка в год часто может быть не связано с органическими изменениями. Так повышение температуры тела при инфекционной интоксикации организма или после физической нагрузки может сопровождаться появлением шумов.
Почему могут быть шумы у ребенка 2 лет?
Наиболее часто у ребенка 2 года после рождения дозревание сердечнососудистой системы сопровождается повышением артериального давления, которое постепенно приближается к показателю взрослого человека. Это приводит к повышению интенсивности кровотока в полостях сердца. К этому возрасту все протоки, которые функционировали во время внутриутробного развития, должны быть заращены, поэтому не должны быть причиной дополнительных звуков. Наиболее часто их появление является результатом манифестации одного из врожденных пороков (недостаточность или стеноз митрального, трикуспидального клапана).
Шумы у ребенка 3 лет
В трехлетнем возрасте физиологический шум может быть связан с более быстрым увеличением в размерах желудочков по отношению к предсердиям, что приводит к изменению интенсивности тока крови. Также в этот период жизни ребенка происходит становление вегетативной нервной системы с повышением функциональной активности ее симпатической части, влияющей на частоту сердечных сокращений (причина физиологической тахикардии), а также интенсивность тока крови в сердечных полостях и крупных сосудах.
Патологическое происхождение может быть связано с органической патологией (приобретенными или врожденными пороками развития, инфекционным поражением сердечной мышцы и внутреннего слоя стенки, изменением метаболизма, вызванного токсическим воздействием при тяжелом течении некоторых заболеваний, в частности ангины и воспаления легких).
Для более достоверного определения причин врач обязательно назначает дополнительное исследование, которое включает ЭКГ, электрокардиографию и рентгенологические методики визуализации. Только на основании полученных результатов дополнительного исследования делается заключение о физиологической или патологической природе шумов, и при необходимости назначается соответствующее лечение.
