Причины и лечение повышенного билирубина у взрослых

Желтуха — это окрашивание кожи и слизистых оболочек человека в желтый цвет в связи с повышением уровня билирубина. Традиционно пожелтение связывают с болезнями печени, однако это не всегда так.
Желтуха

Что такое билирубин?

Билирубин — это вещество, образующееся при распаде гемоглобина из отработавших свой срок эритроцитов. Селезенка отбирает из кровеносного русла старые красные кровяные клетки и утилизирует из них гемоглобин — железо сохраняется для повторного использования, а белковая часть разрушается.

Первым образуется так называемый непрямой (несвязанный, свободный) билирубин. Он токсичен, буквально ядовит для головного мозга при превышении порога около 200 мкмоль/л. Он не растворяется в воде, поэтому не может быть отфильтрован почками и выведен с мочой. В крови он циркулирует в комплексе с альбуминами — они не дают билирубину проникать в нервную ткань и повреждать ее.

Клетки печени «отлавливают» из крови это соединение, отделяют билирубин от альбумина и связывают с глюкуроновой кислотой. Такое вещество называется прямым или связанным билирубином. Вместе с желчью он попадает в кишечник. Одна часть его после некоторых превращений выводится вместе со стулом, а другая всасывается через стенку кишки обратно в кровеносное русло, откуда отфильтровывается почками и попадает в мочу. Нормальное количество непрямой фракции в крови — до 17,1 мкмоль/л, прямой — до 4,3 мкмоль/л. Показатели входят в биохимический анализ венозной крови.

Давление упало ниже нормы?

Минздрав заявляет "Новый препарат нормализует давление навсегда."

Причины повышения билирубина у взрослых

Желтуха
Если на пути превращений пигмента возникают сложности, количество той или иной фракции возрастает. В силу этих особенностей различают 3 вида желтухи:

  • гемолитическая (от слова гемолиз - «гемос» - кровь, «лизис» - разрушение);
  • печеночная;
  • механическая.

Гемолитическая желтуха наступает, если вследствие той или иной болезни разрушается слишком много эритроцитов, а печень не успевает утилизировать весь освободившийся непрямой билирубин. При этом уровень непрямой фракции повышен, а прямой — в норме.

Печеночная желтуха — следствие заболевания печени (всех видов гепатита — инфекционного, токсического, аутоиммунного). При этом гепатоциты не в состоянии связывать непрямой билирубин в необходимом объеме. В таком случае в анализе повышены как непрямая фракция, так и прямая (в связи с обратной диффузией связанного билирубина из желчных капилляров в кровь).

Механическая желтуха обусловлена появлением препятствия в желчных путях — желчного камня, опухоли, клубка гельминтов и др. Непрямой билирубин остается в пределах нормы. Прямой же повышается, так как давление желчи в протоках возрастает, и возникает обратная диффузия из желчных капилляров в кровеносные сосуды.

Необходимые обследования

Все описанные случаи требуют подробного обследования и совершенно разного лечения. Если появилось прокрашивание кожи в желтый цвет, необходимо сначала обратиться к терапевту или врачу общей практики. После первичного осмотра и начальных анализов он может направить к специалисту — гематологу, инфекционисту, гепатологу, гастроэнтерологу или другим. К первым необходимым анализам относятся:

  • общий анализ капиллярной крови (из пальца);
  • общий анализ средней порции мочи;
  • развернутый биохимический анализ венозной крови (из вены);
  • анализ на антитела к вирусным гепатитам (забор крови из вены);
  • УЗИ брюшной полости;
  • ФЭГДС (фиброэзофагогастродуоденоскопия).

Эти исследования позволят уточнить тип желтухи и определиться в направлении диагностического поиска.

"Я не верил, что гипертонию можно победить!"

Гипертоник со стажем Олег Табаков поделился секретом своего выздоровления.

Лечение

Сам по себе повышенный билирубин не требует лечения. Это лишь симптом одного из многих состояний. Требуется точная диагностика и лечение основного заболевания. Никакие медикаменты и народные средства не должны быть использованы до осмотра врача-терапевта и без предварительного диагноза — они могут навредить и усугубить болезнь!

В любом случае требуется соблюдение диеты — отказ от жирных и жареных блюд, острых соусов и маринадов, солений и копченостей. Эта пища повышает выработку желчи и может спровоцировать тяжелые осложнения при механической желтухе. Отдавайте предпочтение нежирным блюдам, вареным, печеным или приготовленным на пару.

Добавить комментарий