Следует сказать сразу, что повышенный сахар в крови беременной – это ненормальное и опасное (прежде всего – для плода) состояние. Существует даже специальное название для этого состояния, а именно – гестационный сахарный диабет.
Что за заболевание «гестационный диабет», и отчего оно развивается?
Термин «гестация» означает «беременность». Следовательно, речь идет о сахарном диабете, развившемся у беременных. Как правило, это состояние, при котором во время беременности нарушается метаболизм глюкозы. Оно встречается у каждой двадцатой беременной. Несмотря на то, что это заболевание исчезает самостоятельно после родов, оно является серьезным маркером нарушений в организме матери. Кроме того, даже после исчезновения высокого уровня глюкозы риск заболеть «настоящим диабетом» у такой женщины существенно выше. Несмотря на все современные достижения медицины, у каждого десятого ребенка при развитии у будущей мамы этого заболевания есть риск так и не появиться на свет.
Гестационный диабет развивается вследствие появления сниженной чувствительности к глюкозе органов и тканей беременной. В этом виновато изменение гормонального уровня, который является производящим фактором, и наличие предпосылок, которые существенно увеличивают этот риск.
Факторы риска
Повышенный сахар в крови беременной женщины чаще всего появляется при наличии следующих факторов и состояний:
- выраженный избыток массы тела;
- существование близких родственников, имеющих диабет в анамнезе; если оба родителя беременной имеют сахарный диабет, то риск развития крайне высок;
- проблемы при предыдущих беременностях (мертворождения, выкидыши, рождение ранее очень крупных детей с массой тела свыше 4,5 кг);
- наличие транзиторной глюкозурии (периодического появления сахара в моче у беременной);
- нарушения в работе поджелудочной железы у детей, рожденных ранее;
- наличие сахарного диабета.
Как протекает заболевание?
Если гипергликемия выявлена при беременности, она, как правило, не достигает столь высоких цифр, как при диабете 1 типа. В зависимости от уровня сахара, концентрация колеблется в пределах от 5,8 – 7,7 ммоль/л при первой степени, до 12 ммоль/л – при средней и более 12,5 ммоль/л – при тяжелой форме. Симптомами ярко выраженного гестационного диабета являются:
- сухость слизистых оболочек, в том числе во рту и в половых путях;
- выраженная полидипсия (чувство жажды и питье большого количества воды);
- появление полиурии – выделение значительного количества светлой мочи;
- аппетит пациентки снижен;
- появляются различные гнойничковые поражения кожных покровов;
- начинает беспокоить сильный зуд кожи, особенно в области кожи и слизистой половых органов;
- в анализах крови и мочи выявляется повышение уровня глюкозы.
При тяжелой степени возникает микроангиопатия – влияние высокого уровня глюкозы на сосуды сетчатки глаза, почек и миокарда.
Как протекает гестационный диабет в различные периоды беременности?
В первом триместре больная чувствует себя неплохо, уровень сахара невысок, иногда он даже падает, и возникают предобморочные гипогликемические состояния. Нужно ли говорить, что это чрезвычайно вредно для эмбриона, ведь в это время у него формируются все органы и ткани. Второй триместр протекает с постепенным повышением концентрации сахара крови. Поскольку диагноз уже ясен, то в среднем с 20 недели требуется плановая госпитализация для коррекции терапии и снижения цифр глюкозы. В третьем триместре сахар значительно повышен, и требуется решить вопрос о сроках и методах родоразрешения.
Как правило, всем детям требуется некоторое пребывание в отделении реанимации новорожденных, в связи с большим риском развития метаболических осложнений. Лечение этого состояния протекает по всем правилам терапии, начиная с диеты, но с одним исключением: даже при легком течении заболевания запрещен прием таблеток от диабета, так как они попадают в кровь будущего малыша и наносят большой вред. Поэтому это заболевание лечится инсулином, подбор которого осуществляет гинеколог-эндокринолог.
Так как диабет беременных проходит самостоятельно, то вся терапия направлена на сохранение жизни и здоровья будущего малыша. Поэтому женщине нужно помнить об этом и выполнять все предписания врачей.
