Эритроцитоз встречается не только у детей, но и у взрослых. Но именно в организме детей происходят некоторые процессы, которые у взрослых не встречаются. Эти процессы являются нормальными (физиологическими). Так, например, происходит с лимфоцитами, количество которых у детей значительно отличается от показателей взрослых, а со временем постепенно снижается.
Зачем нужны эритроциты?
Эритроциты составляют основную массу клеток крови. Они высоко специализированы, не имеют ядер, их главная задача – транспортировать кислород из легких в ткани и забирать из них углекислоту. Таким образом, эритроциты обеспечиваю клеточное дыхание.
Нормальное количество эритроцитов у ребенка составляет от 3,9 до 5,9 млн\мкл при рождении, затем их количество немного снижается – у месячного малыша нормальным считается значение 3,3. Верхняя же граница нормы, после которой начинается эритроцитоз – это от 4,9 (от года до 12 лет) и от 5,3 млн\мкл у малышей в возрасте от 6 месяцев до года.
Абсолютные и относительные состояния и границы нормы
Если в крови у малыша повышены эритроциты, то не стоит паниковать, а нужно внимательно разобраться в этой ситуации. Встречаются абсолютные и относительные варианты эритроцитоза.
- Относительный эритроцитоз – это состояние, при котором «кажется», что эритроцитов стало много. На самом деле, просто жидкой части крови (плазмы) как их «растворителя» стало мало. Это может случиться, например, при обезвоживании, после энтеритов или других кишечных инфекций.
- Абсолютный, или истинный эритроцитоз – это состояние, при котором существует повышенный уровень выработки эритроцитов красным костным мозгом. Именно этот процесс и настораживает педиатров и гематологов больше всего, поскольку повышение числа эритроцитов может говорить о некоторых заболеваниях и нарушениях в организме малыша.
Начинать нужно с общего анализа крови. Исследование количества эритроцитов, их структуры, степень зрелости, количество гемоглобина, гематокрит (соотношение жидкой и клеточной части) – все это очень важные показатели, которые можно определить по обычному анализу крови.
Причины повышения количества эритроцитов
К наиболее значимым причинам истинного эритроцитоза, встречающегося в детском возрасте, относят:
- Эритремию (истинную полицитемию, или болезнь Вакеза). Это состояние, при котором костный мозг продуцирует слишком много всех клеток крови. Увеличено количество всех типов клеток крови: лимфоциты, моноциты, лейкоциты, в том числе и эритроциты. В результате развивается сгущение крови, что чревато развитием тромботических осложнений: инфарктов и инсультов даже в раннем возрасте.
- Хроническую гипоксию при заболеваниях легких, которая часто развивается на фоне хронической бронхиальной обструкции. К ней приводят частые бронхиты и пневмонии, бронхиальная астма, поливалентная и лекарственная аллергия.
- Врожденные пороки сердца, протекающие с недостаточностью легочного кровообращения. К таким порокам относятся «синие» нарушения. Наиболее тяжелыми считаются тетрада Фалло, аномалия Эбштейна. При этом развивается выраженный цианоз (синюшность) кожных покровов, говорящий о гипоксии. Среди «белых» пороков сердца тоже существуют нарушения, при которых повышен гемоглобин вместе с уровнем эритроцитов, например, при изолированном пульмональном стенозе.
- Гипернефрому – злокачественное новообразование почек. Встречается достаточно редко. Продукция эритроцитов связана с выработкой большого количества эритропоэтинов – веществ, стимулирующих их развитие в красном костном мозге. А эритропоэтин как раз и вырабатывается опухолевыми клетками гипернефромы.
- Болезнь Иценко-Кушинга (при которой повышается продукция гормонов коры надпочечников, или кортикостероидов).
Причины относительных эритроцитозов следующие:
- потеря электролитов (рвота, понос);
- избыточная потливость, нахождение в жарком климате;
- ожоговая болезнь, при которой возникает потеря плазмы крови и белков через поверхность ожоговой раны; повышенное содержание эритроцитов в каждой единице объема говорит о снижении общего количества жидкости в крови.
Симптомы эритроцитоза
Важно знать, чем проявляется повышенное содержание дыхательных клеток в крови. Наиболее частыми симптомами истинного эритроцитоза являются:
- плетора – специфическая красно – багровая, с синюшным оттенком окраска кожных покровов;
- возможно увеличение селезенки, ведь именно она является «кладбищем эритроцитов» и работает с перегрузкой;
- развитие ранней и стойкой артериальной гипертензии, которая, как правило, возникает при почечных вариантах развития эритроцитоза;
- кожный зуд, головные боли.
Но есть такие состояния, когда повышение количества эритроцитов и у взрослых, и у детей является физиологическим и даже может использоваться для тренировки организма. Например, при проживании в горной местности нужно лучше извлекать кислород из воздуха, ведь его парциальное давление снижается с ростом высоты. Поэтому при акклиматизации в горах возникает компенсаторный, физиологический эритроцитоз, который позволяет избежать симптомов горной болезни.
