Отекают ноги в щиколотках у человека неспроста. Этому предшествует ряд провоцирующих факторов. Среди них наиболее распространенными являются:
- нарушение кровообращения – как в крупных сосудах, так и в капиллярах;
- проблемы с лимфооттоком;
- патологии почек, выводящих жидкость из организма.
Признаки отека
Каждый из этих факторов может вызывать отеки частей тела и способствовать застою воды в разных местах. Проблема отека щиколоток самая распространенная, поскольку вода логично собирается книзу. При этом отек можно заметить невооруженным глазом. Первый сигнал отека – это пастозность. Так называют увеличение рыхлости тканей из-за скопившейся там воды. Внешне щиколотка выглядит бледной и мягкой, прикосновения к ней по ощущениям напоминают надавливание на тесто.
Для более точного диагноза отечности врачи могут сделать пробу Олдрича, которая заключается во введении физиологического раствора в место отека. Если отек действительно есть, то припухлость от физраствора будет уменьшаться быстрее из-за повышенной гидрофильности тканей. Второй признак отека – появление ямки на щиколотке. При надавливании в место отека появляется углубление от пальцев, которое исчезает не сразу.
Виды отеков
В зависимости от того, какая основная патология способствовала возникновению отека, различают две его формы: лимфатический отек и отек на фоне венозной недостаточности. При лимфатическом отеке припухлость оказывается более плотной, а болезненность – умеренной либо отсутствующей вовсе. Кожа настолько надута, что взять ее в складку не получается. Отек из-за венозной недостаточности возникает по причине проникновения воды в мельчайшие сосуды. Венозные клапаны не срабатывают на всю мощь, поэтому получается дополнительная емкость для жидкости, которая и наполняется водой. При этом межклеточная жидкость становится настолько вязкой, что функция естественного дренажа невозможна. Если поднять ноги в верхнее положение (подложив валик), то отек в некоторой степени уменьшается. Такие отеки проявляются чаще, чем лимфатические.
Причины отека щиколоток
Отек щиколоток возникает как у здорового, так и у больного пациента. Как правило, у здоровых людей отеки являются немедленной реакцией на одну из причин, с устранением которой проходит и отек. Например, отечность в ногах провоцируется употреблением слишком соленой или жирной пищи. Также с отечными ногами могут проснуться те, кто любит пить много жидкости по вечерам. Отеки возникают и при ношении неправильной обуви – с малым вырезом, тесной по размеру или на высоких каблуках. Провоцирует отек у здоровых людей и привычка долго сидеть в одной позе, закинув ногу на ногу.
У людей с хроническими болезнями отеки появляются как стремительно, так и постепенно, но избавиться от них гораздо труднее. В течение двух-трех суток отечность ног может появиться при тромбозе вен, переломах, воспалениях лимфатических узлов, заболеваниях коленного сустава. Такие отеки могут быть одиночными, например, у пациента диагностируется отек щиколотки левой ноги, а с правой – все в порядке. Отеки могут поразить обе ноги из-за декомпенсации почечных или сердечных патологий, легочной артериальной гипертензии, венозной недостаточности или печеночно-клеточной патологии.
Среди почечных патологий наиболее коварны гломерулонефрит и интерстициальный нефрит. Печеночные патологии – это цирроз или раковые опухоли, локализующиеся в органе.
Рассмотрим причины отеков щиколотки более детально. Отек при тромбозе глубоких вен является осложнением варикозной болезни. Причина такого отека устанавливается легко, поскольку варикоз виден невооруженным глазом. Также щиколотка распухает из-за длительного постельного режима или обездвиживания конечности по какой-либо причине. Так бывает, если человек сломал ногу. Отечность конечностей возникает и при воздействии противораковой терапии у больных с онкологией. Эти патологии вызывают резкое увеличение щиколотки в объеме, посинение кожных покровов, боль в конечности, невозможность полноценного использования ноги для передвижения, ощущения холода в ноге, нытье мышц.
В ряде травм нижней конечности также может возникать отек. Происходит это при отрыве головки икроножной мышцы, разрыве кисты Бейкера и синдроме межфасциального пространства. Хронические отеки из-за венозных нарушений бывают связаны не столько с патологиями сосудов, сколько с приспособлением организма к новым факторам. Например, отек может возникать из-за беременности (гестоз, преэклампсия), перелетов, повышения абдоминального давления, запоров, непосильной физической нагрузки.
Отек ноги в щиколотке – постоянный спутник тех, кто страдает ожирением. Из-за лишнего жира жидкость не может нормально выводиться из организма и остается в нижних конечностях. Любая лишняя чашка чая может привести к значительному увеличению объема ног.
Еще одна форма отеков – лекарственные отеки. Как правило, возникают они у аллергиков и являются ответом на поступление того или иного препарата. Но не все препараты вызывают аллергию. Отеки могут возникнуть даже тогда, когда у пациента нет аллергии на эти препараты. Например, отеки провоцируются Преднизолоном, Дексаметазоном, Триамцинолоном, Нифедепином, Верапамилом, Амлодипином, нестероидными противовоспалительными средствами, некоторыми контрацептивами, лекарствами для лечения сахарного диабета. Обычно на упаковке к этим лекарствам указана возможность отеков, поэтому при приеме препаратов нужно быть готовым к появлению подобной проблемы.
