Что такое инсульт, механизм его развития и причины
Клетки нервной системы (нейроциты) являются очень чувствительными к недостаточному поступлению кислорода и питательных веществ. В случае нарушения кровообращения развивается тяжелое состояние с гибелью нейроцитов, которое называется инсульт. При этом поврежденный участок тканей перестает выполнять свои функции (чаще всего двигательные и чувствительные), что проявляется характерной симптоматикой. Выраженное нарушение кровотока имеет 2 основных механизма:
- Уменьшение просвета артериального сосуда, питающего участок тканей.
- Кровоизлияние непосредственно в ткани вследствие нарушения целостности стенки питающей артерии.
Также отдельно выделяется кровоизлияние в субарахноидальное или подпаутинное пространство оболочек головного мозга, при котором развивается сдавливание тканей с резким нарушением кровотока в них. Основной причиной развития является атеросклероз артерий, при котором на внутренней поверхности их стенок откладывается холестерин в виде характерных бляшек. Они уменьшают просвет артерии и покрыты слоем эпителиальных клеток (эндотелий).
В случае разрыва покрышки атеросклеротической бляшки холестерин контактирует непосредственно с кровью, что приводит к мгновенному формированию тромба при инсульте. Существует несколько основных предрасполагающих факторов, которые значительно повышают вероятность развития патологии:
- Артериальная гипертония – повышение уровня давления крови на стенки артериальных сосудов, которое может привести к их повреждению с кровоизлиянием или к формированию тромба.
- Изменение активности свертывающей системы крови с повышенной предрасположенностью формирования внутрисосудистых тромбов любой локализации.
- Наследственное нарушение формирования стенок артериальных сосудов с их повышенной хрупкостью, что повышает риск повреждения даже при небольшом повышении уровня артериального давления – такая причина может приводить к развитию патологии у молодых людей.
- Воспалительная патология вен, при которой на воспаленной стенке сосуда формируется тромб (тромбофлебит).
- Доброкачественная сосудистая опухоль (артериальная мальформация), при которой формируется клубок, состоящий из мелких сосудов с возможным последующим кровотечением из них.
В большинстве случаев (до 90%) причиной развития заболевания является атеросклероз сосудов с последующим разрывом покрышки атеросклеротической бляшки и внутрисосудистым тромбообразованием.
Какие первые симптомы?
Нарушение кровотока является острым состоянием. Оно обычно начинается резко и включает общемозговую и очаговую симптоматику. Первые признаки проявляются общемозговой симптоматикой, они могут иметь отличия в зависимости от объема поражения тканей, а также индивидуальных особенностей человека:
- Выраженная головная боль, которая имеет мигренозный характер – признак поражения мозговой ткани, он более выражен при повышенном артериальном давлении.
- Тошнота и рвота, не приносящая облегчения.
- Изменение сознания в виде спутанности, может быть кратковременная потеря сознания, при объемном инсульте появляются признаки комы с отсутствием сознания более одних суток.
- Нарушение психических функций в виде заторможенности или возбуждения.
Перед развитием общемозговой симптоматики могут развиваться проявления приближающегося инсульта, которые включают выраженное головокружение и подавленное настроение. Затем по мере поражения нейроцитов развивается очаговая симптоматика, при которой развиваются характерные проявления, зависящие от локализации патологического процесса:
- Гибель участка коры и магистральных проводящих волокон головного мозга – сопровождается нарушением двигательной функции (невозможностью выполнения движений в конечностях с одной стороны или обеих сторон) и чувствительной функции (потерей всех видов чувствительности на определенных участках тела).
- Стволовой инсульт характеризуется поражением ствола головного мозга. Это тяжелая форма патологии, которая в 2/3 случаев заканчивается летально, проявляется выраженными нарушениями речи, сердечной деятельности, повышением температуры и затрудненным дыханием.
- Инсульт спинного мозга – поражение тканей такой локализации сопровождается выраженной болью в области позвоночника, нарушением двигательной и чувствительной функции ниже места инсульта. Спинальный инсульт по частоте развития занимает второе место после стволового поражения головного мозга.
- Инсульт глаза – редкая форма патологии с поражением сетчатки глаза, характеризуется снижением остроты зрения, вплоть до полного отсутствия.
Наиболее частым проявлением данной патологии является симптом нарушения функций головного мозга. Развитие повторного инсульта всегда сопровождается более тяжелым течением с выраженными изменениями функций структур нервной системы. Лечение заболевания заключается в скорейшем восстановлении кровоснабжения, а также восстановлении утраченных функций тканей.
Последствия, развивающиеся после инсульта
Выраженность нарушения двигательной и чувствительной функции головного мозга, а также последующая реабилитация зависит от объема и локализации поражения тканей, возраста пациента. В большинстве случаев полное восстановление утраченных функций невозможно, поэтому проводится признание недееспособным больного человека с оформлением инвалидности. В связи с этим современная медицина в основу борьбы с патологией включает профилактические мероприятия.
