Аланинаминотрансфераза – что это такое? Этот биологический катализатор, энзим. Он, как и АСТ, относится к внутриклеточным ферментам. Это значит, что в периферической крови его концентрация определяется остаточным фактором, а именно – разрушением клеток, которое идет в «нормальном темпе». Но как только возникает массивный их распад, аланинаминотрансфераза в сыворотке крови повышается.
В нашем организме фермент АЛТ находится в определенном балансе с ферментом АСТ, но органы они «поделили» между собой неравноценно. Так, АЛТ в основном находится в печени и в почках, а его содержание (в отличие от АСТ) в сердечной мышце незначительное. Поэтому главным депо в организме для этого фермента является печень.
Физиологическая норма
Каковы нормальные (референсные) значения у этого фермента? Как и у АСТ, его количество и активность зависит от пола и возраста. Так, у малышей его значение максимально: до года уровень АЛТ колеблется около 50 ед/литр. Затем в течение всей жизни его концентрация медленно снижается. Норма после 18 лет – это от 0 до 41 ед./л у мужчин и, соответственно, от 0 до 33 ед./л у женщин.
Почему повышается концентрация АЛТ в плазме крови?
Высокий уровень этого фермента может быть патогномоничным признаком поражения печени. Это означает, что специфичность этого фермента позволяет делать такое заключение. Например, высокий уровень АСТ (аспартатаминотрансфеназы) не позволяет сделать однозначного вывода о поражении органа, так как этот фермент находится не только в печени, но и в сердечной мышце и может быть повышен при инфаркте миокарда. А повышение АЛТ всегда говорит о том, что у пациента есть проблемы с печенью. И повышаться он может в несколько раз, даже в несколько десятков раз. Повышение АЛТ, особенно резкое, говорит о массивном разрушении клеток печени. Заболевания и состояния, приводящие к этому лабораторному феномену, следующие:
- Острые вирусные гепатиты. Как правило, это причина самого сильного повышения концентрации АЛТ. Если его значение очень высокое, это говорит о массивном цитолизе – разрушении клеток. В таком случае у человека будут признаки паренхиматозной или печеночной желтухи, поскольку вместе с ферментами из клеток в кровь попадает билирубин, вызывая желтуху.
Из острых гепатитов лидерами являются гепатит А у детей (эпидемическая кишечная инфекция, протекающая по типу «грязных рук», с преимущественно водным путем передачи) и острый гепатит В, который передается через кровь. При других формах (вирусный гепатит С, хронические вирусные гепатиты) АЛТ повышается не очень сильно.
- Кроме вирусных гепатитов, причиной повышения АЛТ могут быть токсические и алкогольные гепатиты, а также цирроз печени.
- Употребление лекарств, которые могут оказывать гепатотоксичный эффект или превышение дозировки обычного лекарственного препарата.
- К причинам, которые способны немного увеличить концентрацию АЛТ (в среднем, не более чем в 2 раза) относятся механические причины: непроходимость мелких внутрипеченочных желчных протоков. Это может случиться при опухолях печени, при холангитах и холангиохолециститах, а также при разрастании соединительной ткани, ухудшающей проходимость желчных путей. Именно этот факт является причиной повышения концентрации АЛТ при циррозах печени на поздних стадиях.
- Паразиты, обитающие во внутрипеченочных протоках (например, описторхи) тоже могут быть причиной умеренного повышения АЛТ.
- Нарушение кровообращения в портальной системе и в системе печеночных артерий и вен. Так, болезнь Бадда-Киари, нарушение оттока венозной крови от печени, застой крови в органе также могут спровоцировать повышение цитолиза и увеличение концентрации АЛТ.
Сопутствующие причины
Кроме вышеперечисленных патологических состояний, также возможно повышение уровня этого фермента и у здорового человека. 
Так, например, интенсивная физическая нагрузка в течение дня может привести к повышению уровня этого фермента. Просто большая нагрузка, соответственно, вызывает и больший распад клеток. Поэтому перед тем как сдавать анализы, не нужно повышать свою физическую активность в течение дня, который предшествует сдаче. Кроме того, прием некоторых пищевых добавок, которые именуются нутрицевтикой (БАДами) также может повышать обменные процессы в печени, соответственно увеличивая распад печеночных клеток выше нормальных (референсных) значений.
При беременности, которая протекает нормально, не должно быть повышения АЛТ. Напротив, в 1 и 2 триместре возможно небольшое снижение ее активности, а к третьему триместру показатели АЛТ снова возвращаются к норме. В том случае, если у беременной уровень АЛТ повышен, это свидетельствует о неблагоприятных процессах в области печени или о позднем токсикозе беременных.
Если анализ выявил повышенный уровень АЛТ, необходимо принять меры по ее снижению. Как понизить ее значение? Многие считают, что нужно принимать какие-то особенные меры или, что еще хуже, пить специальные лекарства. Все намного проще: позаботьтесь о своей печени, и уровень ферментов придет в норму. Для того чтобы снизить АЛТ, следует:
- отказаться от употребления алкоголя;
- нормализовать свой рацион: максимально ограничить жирные, копченые, консервированные блюда;
- нужно есть больше легкоусвояемой, простой растительной и молочной пищи, больше клетчатки, пить больше чистой воды;
- фермент лучше работает в присутствии витамина В6, поэтому нужно принять поливитаминный комплекс, например, «Нейромультивит».
Лекарства нужны только тогда, когда выставлен диагноз заболевания печени и начато соответствующее лечение:
- при наличии гепатита и симптомов интоксикации можно употреблять сорбенты, например, «Энтерос-гель»;
- в случае кожного зуда, сопровождающегося желтухой и выраженным повышением АЛТ, нужно принимать препараты холевых кислот, например, «Урсосан»,«Урсофальк» или «Гептрал».
Если вы чувствуете себя хорошо, но АЛТ почему-то не хочет возвращаться к норме, следует провести развернутое исследование и посетить врача.
