Кардиопатия у детей

Кардиопатия – это хроническое прогрессирующее заболевание сердечной мышцы, сопровождающееся нарушением ее структуры и функций. При этом проблемы с миокардом не вызваны патологией венечных артерий, пороками клапанного аппарата, повышением артериального давления и другими болезнями сердечнососудистой системы.
Ребенок и врач

Классификация кардиопатий

В настоящее время врачи-кардиологи пользуются классификацией кардиомиопатий, предложенной Всемирной организацией здравоохранения в 1995 г. и дополненной Уинни и Браунвальдом в 2001г. Выделяют первичные и вторичные кардиомиопатии. Первичные кардиопатии разделяют по механизму нарушения сердечной деятельности:

  • дилатационная;
  • гипертрофическая;
  • рестриктивная;
  • аритмогенная.

Дилатация (растяжение) мышечной ткани сердца происходит под действием различных неблагоприятных факторов – генетических, токсических, вирусных или иммунных. При этом миокард из крепкой мышцы превращается в тканеподобную структуру, теряя тонус и способность эффективно сокращаться. Желудочки перестают выбрасывать должный объем крови в фазу систолы, что приводит к еще большему растяжению камер сердца.

Гипертрофия – увеличение, разрастание, утолщение мышечной стенки желудочка. Этот процесс может наблюдаться и у здоровых людей при профессиональных спортивных тренировках. В то же время при генетической предрасположенности к гипертрофическим процессам в кардиомиоците изменяется синтез некоторых белков, что приводит к увеличению в объеме клеток и без физических нагрузок. При этом утолщенные стенки желудочка «скрадывают» объем камеры, не давая возможности ей полностью наполняться необходимым объемом крови.

Давление упало ниже нормы?

Минздрав заявляет "Новый препарат нормализует давление навсегда."

Рестриктивная кардиопатия проявляется тем, что желудочки не могут полностью расслабиться и наполниться достаточным объемом крови в диастолу – промежуток времени между сердечными сокращениями.

Аритмогенная кардиомиопатия – семейное заболевание, при котором клетки стенок правого желудочка замещаются на соединительную ткань и жировые клетки (адипоциты), в результате чего желудочек со временем утрачивает сократительную функцию.

Выделяют также вторичные кардиопатии – патологические состояния сердечной мышцы, вызванные болезнями сердечнососудистой системы или других органов:

  • ишемической болезнью сердца;
  • аномалиями сердечных клапанов;
  • артериальной гипертензией;
  • миокардитом;
  • эндокринными проблемами;
  • болезнями накопления;
  • авитаминозом;
  • системными заболеваниями соединительной ткани;
  • аллергическими реакциями и др.

Болеющий ребенок
В педиатрической практике наибольшее значение среди кардиопатий имеет вторичная инфекционная – нарушение сердечной деятельности на фоне тяжелых вирусных или бактериальных заболеваний.

Также детям свойственна особая патология – функциональная (то есть в пределах нормы) кардиопатия. Она представляет собой изменения сердечной деятельности, возникающие в быстро растущем организме на фоне неадекватных (нерегулярных, недозированных) физических нагрузок. Часто наблюдается при плохой организации занятий физической культурой или в спортивных секциях.

Симптомы и диагностика кардиопатии

Чтобы хорошо представить, что это такое, нужно быть знакомым с проявлениями заболевания. Не обязательно все они будут наблюдаться у одного ребенка. Скорее встретится один или сочетание нескольких наиболее важных симптомов:

"Я не верил, что гипертонию можно победить!"

Гипертоник со стажем Олег Табаков поделился секретом своего выздоровления.

  • слабость, утомляемость, плохая переносимость физических нагрузок (в том числе бытовых – подъем пешком по лестнице, ходьба более 500 метров);
  • одышка;
  • головокружение и обмороки;
  • чувство сердцебиения, «замирания», перебоев в работе сердца;
  • боли за грудиной;
  • боли в правом подреберье;
  • отёки на ногах, иногда появляющиеся только к вечеру;
  • цианоз – синюшность кожи в области носогубного треугольника, ногтевых фаланг;
  • набухание шейных вен.

Чтобы подтвердить диагноз «кардиопатия» у детей необходимы дополнительные методы исследования:

  • ЭКГ (электрокардиография) – позволяет оценить электрическую активность сердца, регистрирует возбуждение кардиомиоцитов, помогает обнаружить аритмии, гипертрофии различных отделов, «выпадение» из слаженной работы некоторых участков сердечной мышцы (например, при инфаркте).
  • ЭхоКГ (эхокардиография, ультразвуковое исследование сердца) – золотой стандарт в диагностике кардиопатий – позволяет воочию увидеть строение и работу сердца, измерить точный размер камер, сосудов и клапанов; специальный режим допплерографии визуализирует кровоток.

Благодаря этим методам устанавливаются диагнозы не только кардиопатий, но и эндокардитов, миокардитов, пороков сердца и других заболеваний.

При диагнозе кардиопатии необходимость лечения и прогноз строго индивидуальны и должны обсуждаться родителями с детским врачом-кардиологом.

Добавить комментарий