Кардиопатия у детей

Кардиопатия – это хроническое прогрессирующее заболевание сердечной мышцы, сопровождающееся нарушением ее структуры и функций. При этом проблемы с миокардом не вызваны патологией венечных артерий, пороками клапанного аппарата, повышением артериального давления и другими болезнями сердечнососудистой системы.
Ребенок и врач

Классификация кардиопатий

В настоящее время врачи-кардиологи пользуются классификацией кардиомиопатий, предложенной Всемирной организацией здравоохранения в 1995 г. и дополненной Уинни и Браунвальдом в 2001г. Выделяют первичные и вторичные кардиомиопатии. Первичные кардиопатии разделяют по механизму нарушения сердечной деятельности:

  • дилатационная;
  • гипертрофическая;
  • рестриктивная;
  • аритмогенная.

Дилатация (растяжение) мышечной ткани сердца происходит под действием различных неблагоприятных факторов – генетических, токсических, вирусных или иммунных. При этом миокард из крепкой мышцы превращается в тканеподобную структуру, теряя тонус и способность эффективно сокращаться. Желудочки перестают выбрасывать должный объем крови в фазу систолы, что приводит к еще большему растяжению камер сердца.

Гипертрофия – увеличение, разрастание, утолщение мышечной стенки желудочка. Этот процесс может наблюдаться и у здоровых людей при профессиональных спортивных тренировках. В то же время при генетической предрасположенности к гипертрофическим процессам в кардиомиоците изменяется синтез некоторых белков, что приводит к увеличению в объеме клеток и без физических нагрузок. При этом утолщенные стенки желудочка «скрадывают» объем камеры, не давая возможности ей полностью наполняться необходимым объемом крови.

Гипертония больше не приговор?

Кардиолог рассказал, что наконец-то появилось лекарство от гипертонии ...

Рестриктивная кардиопатия проявляется тем, что желудочки не могут полностью расслабиться и наполниться достаточным объемом крови в диастолу – промежуток времени между сердечными сокращениями.

Аритмогенная кардиомиопатия – семейное заболевание, при котором клетки стенок правого желудочка замещаются на соединительную ткань и жировые клетки (адипоциты), в результате чего желудочек со временем утрачивает сократительную функцию.

Выделяют также вторичные кардиопатии – патологические состояния сердечной мышцы, вызванные болезнями сердечнососудистой системы или других органов:

  • ишемической болезнью сердца;
  • аномалиями сердечных клапанов;
  • артериальной гипертензией;
  • миокардитом;
  • эндокринными проблемами;
  • болезнями накопления;
  • авитаминозом;
  • системными заболеваниями соединительной ткани;
  • аллергическими реакциями и др.

Болеющий ребенок
В педиатрической практике наибольшее значение среди кардиопатий имеет вторичная инфекционная – нарушение сердечной деятельности на фоне тяжелых вирусных или бактериальных заболеваний.

Также детям свойственна особая патология – функциональная (то есть в пределах нормы) кардиопатия. Она представляет собой изменения сердечной деятельности, возникающие в быстро растущем организме на фоне неадекватных (нерегулярных, недозированных) физических нагрузок. Часто наблюдается при плохой организации занятий физической культурой или в спортивных секциях.

Симптомы и диагностика кардиопатии

Чтобы хорошо представить, что это такое, нужно быть знакомым с проявлениями заболевания. Не обязательно все они будут наблюдаться у одного ребенка. Скорее встретится один или сочетание нескольких наиболее важных симптомов:

Врачи на поверили, что я вылечил гипертонию!

"Гипертония это не приговор. Просто нужно за собой следить" - блог актера Олега Табакова.

  • слабость, утомляемость, плохая переносимость физических нагрузок (в том числе бытовых – подъем пешком по лестнице, ходьба более 500 метров);
  • одышка;
  • головокружение и обмороки;
  • чувство сердцебиения, «замирания», перебоев в работе сердца;
  • боли за грудиной;
  • боли в правом подреберье;
  • отёки на ногах, иногда появляющиеся только к вечеру;
  • цианоз – синюшность кожи в области носогубного треугольника, ногтевых фаланг;
  • набухание шейных вен.

Чтобы подтвердить диагноз «кардиопатия» у детей необходимы дополнительные методы исследования:

  • ЭКГ (электрокардиография) – позволяет оценить электрическую активность сердца, регистрирует возбуждение кардиомиоцитов, помогает обнаружить аритмии, гипертрофии различных отделов, «выпадение» из слаженной работы некоторых участков сердечной мышцы (например, при инфаркте).
  • ЭхоКГ (эхокардиография, ультразвуковое исследование сердца) – золотой стандарт в диагностике кардиопатий – позволяет воочию увидеть строение и работу сердца, измерить точный размер камер, сосудов и клапанов; специальный режим допплерографии визуализирует кровоток.

Благодаря этим методам устанавливаются диагнозы не только кардиопатий, но и эндокардитов, миокардитов, пороков сердца и других заболеваний.

При диагнозе кардиопатии необходимость лечения и прогноз строго индивидуальны и должны обсуждаться родителями с детским врачом-кардиологом.

Добавить комментарий