Что такое стеноз легочной артерии у ребенка?

Чаще всего у детей пороки сердца являются врожденными, то есть такими, что развиваются у плода в утробе матери. Иногда их удается обнаружить во время внутриутробного развития, но чаще всего пороки сердца выявляют у новорожденных. Существует много видов врожденных пороков сердца, одним из которых является стеноз легочной артерии (ЛА).
Ребенок на приеме у врача

Что такое стеноз ЛА?

Стеноз ЛА – это сердечный порок, при котором сужена легочная артерия – большой кровеносный сосуд, несущий кровь из сердца в легкие. Это сужение препятствует кровотоку, из-за чего миокарду правого желудочка приходится сокращаться сильнее, что приводит к его утолщению. Стеноз ЛА может быть:

  • Клапанный – сужение поражает клапан ЛА.
  • Надклапанный – сужен основной ствол ЛА, находящийся сразу над ее клапаном.
  • Подклапанный – сужение выходящего тракта правого желудочка вследствие утолщения миокарда в подклапанной области.
  • Стеноз веток ЛА – сужение правой, левой или двух веток ЛА.

Иногда стеноз легочной артерии у детей комбинируется с другими сердечными пороками, такими как тетрада Фалло, атрезия клапана легочной артерии или открытый боталлов проток.

Симптомы стеноза ЛА

Большинство детей со стенозом ЛА умеренной тяжести вообще не имеют никаких симптомов и выглядят вполне здоровыми. Однако при выраженном сужении просвета ЛА (более чем на 50%) у ребенка могут возникнуть следующие симптомы:

Гипертония больше не приговор?

Кардиолог рассказал, что наконец-то появилось лекарство от гипертонии ...

  • Одышка.
  • Усталость.
  • Учащенное и тяжелое дыхание.
  • Ускоренное сердцебиение.
  • Отеки на стопах, голенях, лице и животе.

При тяжелом стенозе ЛА у новорожденных кровь, в связи с повышением давления в правых отделах сердца, через незакрытое овальное отверстие попадает из правого предсердия в левое. Это приводит к появлению у младенцев цианоза – синюшного цвета губ и ногтевых лож. Цианоз связан со снижением уровня кислорода в крови.

Рентгеновский снимок легких

Диагностика стеноза ЛА

Заподозрить наличие врожденного порока сердца врач может после проведения аускультации сердца. При стенозе ЛА над ней можно услышать характерный патологический шум. Для уточнения диагноза проводится:

  • Электрокардиография – при легком стенозе она, как правило, нормальная, а при тяжелом можно обнаружить признаки увеличения и утолщения правого желудочка.
  • Эхокардиография – самый важный неинвазивный метод обследования, с помощью которого можно выявить стеноз ЛА и оценить его тяжесть. С ее помощью также можно обнаружить или исключить другие пороки сердца.
  • Катетеризация сердца – это инвазивное обследование, которое позволяет врачам точно оценить степень стеноза ЛА и его локализацию. Для этого в сердце через кровеносный сосуд заводится крошечный катетер, через который вводится контрастное вещество и измеряется уровень давления в сердечных камерах. Во время катетеризации сердца также проводится легочная ангиография – рентгенконтрастное исследование ЛА.
  • Рентгенография органов грудной полости – определяет размер и форму сердца, легких и легочных артерий.
  • Перфузионная сцинтиграфия легких – обследование, при котором пациенту вводится небольшое количество радиоактивного препарата, после чего оценивают показатели кровообращения в легких.
  • Компьютерная томография с контрастированием или магнитно-резонансная томография.

Лечение стеноза ЛА

Лечение стеноза ЛА зависит от его тяжести и возраста пациента. Как правило, умеренное сужение в одной или двух ветках ЛА не нуждается в лечении. В более тяжелых случаях применяется:

  • Расширение с помощью баллона. При этом методе в место сужения легочной артерии заводится специальный катетер с баллоном. После его позиционирования баллон осторожно раздувают, благодаря чему суженная область расширяется. После этого баллон сдувают и удаляют. Хотя у большинства детей после баллонного расширения состояние улучшается, в 15 – 20% случаев со временем легочная артерия в этом месте снова сужается.
  • Баллонное расширение и имплантация стентов. Чтобы улучшить результаты баллонного расширения, его дополняют имплантацией стента. К суженному месту легочной артерии заводится специальная стент-система, после чего производится раздувание баллона до рекомендуемого давления. Этот раздутый баллон расправляет стент и имплантирует его в сосудистую стенку в месте сужения. Подобные процедуры проводят, например, при таких заболеваниях как стеноз почечных артерий и ишемическая болезнь сердца.
  • Хирургическая операция. Для хирургического восстановления легочной артерии используются различные методы. Выбор подходящего способа операции зависит от характеристик стеноза, свойств близлежащих кровеносных сосудов и других анатомических структур.

Добавить комментарий