Если врач считает, что пациент может иметь вторичную гипертензию, больному может понадобиться дополнительное обследование для обнаружения других проблем со здоровьем. Если удастся справиться с основным заболеванием, вызывающим гипертензию, это может снизить уровень артериального давления до нормы.
Что вызывает вторичную гипертензию?
Причины симптоматической артериальной гипертензии:
- болезни почек (например, сужение почечных артерий, гломерулонефрит, поликистоз почек);
- определенные лекарственные средства (например, противозачаточные препараты, амфетамины, подавители аппетита, некоторые антидепрессанты, стероиды, нестероидные противовоспалительные средства);
- гормональные заболевания (например, гипертиреоз, гипотиреоз, болезнь Кушинга);
- злоупотребление алкоголем;
- синдром сонного апноэ;
- ожирение;
- беременность;
- сужение аорты (коарктация).
Как гормоны влияют на артериальное давление?
Гормоны играют важную роль в контролировании АД. Они дают сигналы сердцу и сосудам, изменяют объем крови. Организм вырабатывает определенные гормоны (например, адреналин), когда находится в состоянии стресса и ему необходим дополнительный объем крови и кислорода. Симптоматичное повышение АД, вызванное гормональными проблемами, встречается редко. К таким проблемам принадлежат:
- Гиперальдостеронизм.
- Болезнь Кушинга.
- Феохромоцитома (опухоль надпочечников).
- Избыток гормона роста.
- Заболевания щитовидной железы.
Как на АД влияют почки?
Почки необходимы для контролирования АД. Во время прохождения крови через них, специальные клетки «измеряют» давление в почечных артериях и регулируют количество секретируемого ими гормона ренина. Ренин контролирует выработку двух других гормонов – ангиотензина и альдостерона, которые управляют шириной артерий и водно-электролитным балансом, влияя тем самым на уровень АД. Если почечные артерии сужены от атеросклероза, в почки попадает меньше крови, что приводит к повышению АД.
Каковы симптомы вторичной артериальной гипертензии?
Врач может заподозрить наличие вторичной артериальной гипертензии, если:
- АД у человека выросло внезапно.
- Пациент молод, а его АД – 160/100 мм рт. ст. или выше.
- Повышенное АД сохраняется на уровне 160/100 мм рт. ст. или выше даже после приема нескольких препаратов.
- Есть признаки проблем со здоровьем, которые могут привести к повышению АД.
- Есть проблемы с функционированием почек.
- Отсутствует семейный анамнез гипертонической болезни.
Какие осложнения может вызвать вторичная гипертензия?
Симптоматическая гипертензия может ухудшить протекание основного заболевания, ставшего ее причиной. При отсутствии лечения она также может привести к развитию следующих осложнений:
- Повреждение кровеносных сосудов (например, атеросклероз или аневризма).
- Сердечная недостаточность.
- Метаболический синдром.
- Сложности с памятью и когнитивные нарушения.
Как это лечить?
При симптоматической гипертензии обычно лечат причину повышенного АД. Лечение пациента зависит от основного заболевания и от того, есть ли необходимость в срочном снижении АД с целью предотвращения развития проблем со здоровьем. Если какое-то заболевание вызвало гипертензию, уровень артериального давления может вернуться к норме, если его вылечить, но это наблюдается не всегда. Если причиной является прием каких-то препаратов, давление может вернуться к норме после прекращения их употребления или коррекции дозы.
Сохранить нормальное давление часто может изменение образа жизни – здоровое питание, повышение физической активности и поддержание нормального веса. Если эти меры не помогают, врач может назначить определенные лекарственные средства, основываясь на причине вторичной гипертензии:
- Мочегонные препараты.
- Бета-блокаторы.
- Ингибиторы ангиотерзинпревращающего фермента.
- Блокаторы рецепторов ангиотензина II.
- Блокаторы кальциевых каналов.
- Прямой ингибитор ренина.
Изменения образа жизни
При вторичной гипертензии изменения образа жизни включают в себя:
- Здоровое питание, которое основывается на употреблении большого количества овощей и фруктов, цельнозерновых и нежирных молочных продуктов, уменьшении количества жиров в рационе.
- Снижение употребления соли.
- Поддержание здорового веса.
- Повышение физической активности.
- Ограничение употребления спиртных напитков.
- Отказ от курения.
- Уменьшение стресса.
