Шунтирование сосудов сердца: что это такое?
Таким сложным термином называют замену природного коронарного сосуда другим. Основная задача операции — создание дополнительного тока крови от аорты к артерии, чтобы миновать место, где есть закупорка сосуда или атеросклеротическая бляшка. Обычно в качестве такого «обходного пути» используют грудную артерию — она обладает хорошей сопротивляемостью атеросклерозу и выступает долговечным шунтом. В некоторых случаях также используют большую подкожную вену бедра либо лучевую артерию.
Операция на сердце может быть одиночной, двойной или тройной — это характеризует количество необходимых шунтов. Какое именно по объемам вмешательство необходимо, определяет только врач-кардиолог. Интересно, что при первых стадиях ишемической болезни сердца может потребоваться двойное или тройное шунтирование, тогда как в запущенных случаях будет достаточно одного шунта — все зависит от индивидуальных особенностей конкретного пациента.
Как проходит само хирургическое вмешательство?
Существует несколько возможных способов проведения шунтирования. В первом случае операция проводится после остановки сердца и подключения специального аппарата, который выполняет всю работу за человеческий орган. Плюс данной методики в том, что она требует меньшей квалификации от хирурга и в целом проходит быстрее и проще. Недостаток заключается в более длительном процессе выздоровления и большом количестве возможных осложнений.
Второй вариант — проведение хирургического вмешательства на работающем сердце. Этот способ сокращает длительность самой операции, снижает риск и количество возможных осложнений. Проблема лишь в том, что от хирурга требуется максимальная точность в движениях и высокая квалификация — в противном случае возможен летальный исход.
Современной методикой является миниинвазивное (маммакоронарное) шунтирование с использованием аппарата искусственного кровообращения либо без него. Данный способ наиболее дорогой и им пользуются не во всех клиниках. Преимуществ масса: уменьшение кровопотери, сокращение стационарного лечения до 5 – 10 дней и общее ускорение выздоровления, меньшее количество возможных осложнений инфекционного характера.
Восстановление после хирургического вмешательства
После окончания операции больного переводят в реанимационное отделение. Первый этап реабилитации — восстановление работы миокарда и легких — занимает до 10 дней; его основная задача — обеспечить нормальное дыхание пациенту. Швы с груди и места, где брали шунт, первое время промываются антисептиками для избегания осложнений, а снимаются через неделю после шунтирования. Душ можно начать принимать только через 1 – 2 недели после заживления ран.
Кость грудины обычно заживает за 4 – 6 месяцев. Для ускорения этого процесса рекомендуют носить специальные грудные бандажи. Для профилактики тромбозов на нижних конечностях на ногах носят эластичные чулки и избегают тяжелых физических нагрузок.
Для профилактики анемии следует включить в рацион больше продуктов, содержащих железо (зеленые яблоки, гречку, печень и прочее). Спустя месяц после шунтирования сердца гемоглобин обычно приходит в норму. Дальнейшая задача реабилитации — полностью восстановить дыхательную и физическую деятельность. Для этого пациенту необходимо прислушиваться к назначениям врача по поводу дыхательной гимнастики и лечебной физкультуры.
Сколько живут после аортокоронарного шунтирования?
Статистика говорит, что более чем у половины больных после операции исчезают все проблемы, которые беспокоили их ранее, у остальных наступает улучшение состояния. Приблизительно в 85% случаев повторный атеросклероз не происходит. Спрогнозировать длительность и качество жизни после шунтирования не сможет ни один врач, даже самый опытный и квалифицированный. В большинстве случаев шунт может прослужить до 10 лет, после чего необходимо повторное хирургическое вмешательство. Помните, что очень важно отказаться от курения еще до операции. В противном случае шансы на то, что ишемическая болезнь сердца снова не станет беспокоить пациента, сильно падают.
Показания к проведению операции
К основным патологиям, при которых советуют прибегать к методу аортокоронарного шунтирования относятся:
- атеросклероз сосудов;
- аневризма аорты;
- поражение некоторых или всех коронарных артерий;
- ишемическая болезнь сердца;
- избыточный вес в совокупности с заболеваниями сердечнососудистой системы;
- сужение просвета левой артерии.
Несмотря на то, что список показаний к проведению шунтирования сердца невелик, проводится операция достаточно часто. Стоимость хирургического вмешательства колеблется от 150 – 500 тысяч рублей в России до 1,5 миллионов рублей в израильских или немецких клиниках.
