Ишемия миокарда – что это такое, механизм развития
Термин «ишемия» имеет латинское происхождение. Он обозначает патологическое состояние, которое характеризуется недостаточным кровоснабжением участка органа или тканей вследствие уменьшения просвета или закупорки питающей артерии. Соответственно, ишемия сердца – это недостаточное кровообращение в тканях сердца (в первую очередь в миокарде), связанное с уменьшением просвета одной или нескольких коронарных (сердечных) артерий.
Так как сердце находится в состоянии постоянной функциональной активности, его клетки для выполнения своей работы требуют поступления питательных веществ и кислорода, необходимых для получения энергии. Поэтому даже небольшое снижение питания участка миокарда сказывается на его функциональном состоянии, приводя к нарушению обменных и энергетических процессов в кардиомиоцитах (клетках миокарда). Резкое прекращение поступления крови приводит к гибели участка ткани сердца – к инфаркту.
Причины
Основным этиологическим (причинным) фактором ишемии сердца является уменьшение просвета коронарных артерий вследствие атеросклероза. Атеросклероз представляет собой системную обменную патологию с увеличением уровня холестерина в крови, приводящим к его откладыванию в стенках артериальных сосудов. Это приводит к формированию атеросклеротической бляшки с уменьшением просвета сосудов и к ухудшению тока крови в нем.
Такой процесс чаще развивается у людей в возрасте старше 45 лет и приводит к постепенному снижению интенсивности кровотока в сердце. Параллельно обычно поражаются артерии почек (основной фактор развития гипертонической болезни с постоянным повышением уровня артериального давления) и головного мозга (причина церебрального атеросклероза). Развитие атеросклероза с последующей ишемией сердца провоцируют несколько факторов, к которым относятся:
- Возраст человека – вероятность развития атеросклероза с соответствующими сосудистыми осложнениями значительно повышается с возрастом.
- Наследственная предрасположенность – особенности обмена холестерина и состояния артерий определяются различными генами, которые передаются по наследству от родителей к детям.
- Невысокая двигательная активность человека в течение жизни – систематические мышечные нагрузки способствуют более интенсивному кровотоку, что препятствует оседанию холестерина в артериях.
- Увлечение жирной, жареной пищей, преимущественно животного происхождения – поступление значительного количества продуктов питания, содержащих в себе холестерин, способствует его повышению в крови и откладыванию в стенках сосудов.
- Вредные привычки – алкоголь и никотин представляют собой сосудистые токсины, при систематическом употреблении они повреждают внутреннюю оболочку стенки артерий, где в последующем откладывается холестерин.
- Пол человека – в связи с особенностями регуляции обмена веществ в организме, на который оказывают влияние половые гормоны, у женщин риск развития атеросклероза и ишемии сердца ниже, чем у мужчин.
Предрасполагающие факторы развития атеросклероза и ишемии сердца являются модифицируемыми. Это означает, что при своевременном устранении их воздействия можно максимально снизить риск развития ишемии.
Признаки ишемии сердца
Недостаточное кровообращение и питание сердца имеет характерные симптомы, которые включают:
- Стенокардию («грудную жабу») – появление характерной давящей боли в сердце (область грудной клетки за грудиной), которая отдает в левую руку, надплечье и шею. Обычно стенокардия проявляется после физической или эмоциональной нагрузки. При значительном снижении кровотока в сердце боли могут присутствовать практически постоянно. Это является тревожным признаком, указывающим на возможное развитие инфаркта.
- Аритмию – нарушение ритма и частоты сокращений сердца, вызванное недостаточным питанием нервного узла, отвечающего за генерацию сердечных импульсов. Такое состояние обычно проявляется чувством замирания в области сердца или сердцебиением.
- Одышку – ощущается как нехватка воздуха, усиливается после нагрузки и является результатом ухудшения общего кровотока вследствие снижения сократительной способности миокарда на фоне ишемии.
- Общую слабость человека, снижение выносливости и толерантности к физическим нагрузкам.
Данные проявления ишемии сердца могут постепенно усиливаться по мере ухудшения кровотока в тканях сердца. Основой диагностики данного патологического состояния является выполнение ЭКГ (электрокардиограммы).
Как лечить ишемию сердца?
Адекватное лечение нарушения кровообращения в тканях сердца подразумевает комплексные терапевтические мероприятия:
- Выполнение диетических рекомендаций – при ишемии сердца важно ограничить поступление пищи, содержащей в себе значительное количество холестерина (жирного мяса, куриных яиц). В рационе необходимо увеличить употребление растительной пищи.
- Модификация образа жизни – представляет собой мероприятия, направленные на умеренное и постепенное увеличение физических нагрузок, достаточный сон и отказ от вредных привычек.
- Медикаментозная терапия – включает лекарства различных фармакологических групп, наиболее часто используются таблетки, расширяющие коронарные сосуды (Нитроглицерин и его аналоги), антиагреганты (профилактика внутрисосудистого тромбообразования в области атеросклеротической бляшки), антигипертензивные препараты (снижают уровень артериального давления, что позволяет снизить нагрузку на сердце).
- Хирургическое лечение – выполняется оперативное вмешательство на сердце для восстановления диаметра просвета пораженных коронарных сосудов (баллонная ангиопластика, аортокоронарное шунтирование).
Эффективная борьба с ишемией сердца заключается в здоровом образе жизни, это позволит значительно снизить вероятность повышения уровня холестерина в крови и его откладывания в сосудах сердца.
