Позвоночные артерии – это сосуды, которые обеспечивают 15-30% потребности головного мозга в крови. Позвоночных артерий у человека есть две – правая и левая. Они начинаются от подключичных артерий в грудной полости, проходят через правые и левые отверстия шейных позвонков, входят в черепную коробку, где сливаются в базилярную артерию. Зона кровоснабжения позвоночных артерий – это ствол, мозжечок, некоторые сегменты спинного мозга, височные доли головного мозга и внутреннее ухо.
Правая и левая позвоночные артерии вместе с ответвлениями (передними спинномозговыми артериями) формируют артериальный круг Захарченко, который обеспечивает равномерное распределение кровотока в случае нарушения проходимости одной из артерий. То есть, если с левой позвоночной артерией что-то происходит, за счет круга Захарченко кровообращение компенсируется, и в страдающие от гипоксии участки мозговой ткани течет кровь из других сосудов.
Гипоплазия позвоночной артерии: что это такое?
Одной из самых распространенных патологий позвоночных артерий является их гипоплазия, то есть недоразвитость. Проявляется эта аномалия значительным сужением просвета сосуда (он становится менее 2 мм). Левая позвоночная артерия поражается чаще, чем правая. Возникает гипоплазия внутриутробно – это врожденная патология. Спровоцировать появление рассматриваемой болезни могут различные факторы:
- Вредные привычки будущей мамы.
- Употребление женщиной опасных лекарств на ранних сроках беременности.
- Внутриутробное инфицирование эмбриона.
- Влияние на беременную радиации.
Стоит также отметить, что довольно часто гипоплазия обнаруживается у детей, которые не имеют в анамнезе ни одного из перечисленных факторов.
Как проявляется гипоплазия левой позвоночной артерии?
Симптомы при этом заболевании есть не всегда. В детском возрасте их вообще нет, но с взрослением недуг может начать себя проявлять. Причиной этому становится обессиливание компенсаторных механизмов, проблема которого особенно остро встает у пожилых людей. У них к гипоплазии добавляется атеросклеротическое поражение церебральных сосудов, гипертоническая болезнь и прочие сосудистые заболевания. Заподозрить гипоплазию левой позвоночной артерии можно по следующим симптомам:
- Приступам головной и шейной боли с преимущественной локализацией слева.
- Слуховым расстройствам слева (появляется ощущение заложенности, ухудшается слух).
- Вестибулярным нарушениям – головокружению, тошноте, подергиванию глазного яблока.
- Неустойчивости походки.
- Колебанию артериального давления (у больных развивается компенсаторная артериальная гипертензия).
- Нарушению чувствительности отдельных частей тела.
Нельзя игнорировать эти симптомы, особенно в молодом возрасте, когда вообще ничего не должно беспокоить. Чем раньше будет выявлена патология, тем ниже вероятность развития осложнений и выше шанс восстановления нормального кровоснабжения головного мозга. Заболеваниями позвоночных артерий занимаются сосудистые хирурги, но для начала можно обратиться к терапевту или невропатологу, поскольку перечисленные симптомы встречаются и при других недугах. После проведения обследования доктор решит, есть ли необходимость в консультации специалиста узкого профиля или нет.
Чем опасна гипоплазия левой позвоночной артерии?
Многие врачи склонны рассматривать умеренную гипоплазию позвоночной артерии у детей и молодых людей как анатомическую особенность, не представляющую опасности для здоровья человека и не требующую лечения. Но у пожилых людей наличие гипоплазии позвоночной артерии слева может стать фактором, предрасполагающим к развитию ишемического инсульта. Если сосуд сужен и оброс атеросклеротическими бляшками, его могут закупорить даже самые мелкие тромбы, которые в молодом возрасте не вызвали бы серьезных нарушений. Поэтому такие пациенты берутся невропатологами под особый контроль.
Диагностика
Быстро и абсолютно безопасно выявить гипоплазию позвоночной артерии слева можно с помощью специального ультразвукового обследования – триплексного сканирования сосудов. Данное исследование позволяет не только измерить ширину просвета артерии, но и оценить кровоток в ней. А измерение показателей кровотока играет важную роль в выборе тактики лечения пациента.
Еще одним методом, позволяющим хорошо визуализировать позвоночные артерии и их ветви, является ангиография. Это исследование дает врачу информацию о состоянии коллатерального (обходного) кровообращения задних отделов головного мозга, кровоснабжающихся левой позвоночной артерией. В ходе ангиографии пациенту вводят контраст в кровеносную систему и делают снимки интересующей области с помощью рентгенаппарата, компьютерного или магнитно-резонансного томографа.
Кроме того, если у больного есть выраженные признаки нарушения церебрального кровотока, врач может дать направление на рентген или компьютерную томографию шейного отдела позвоночника. Эти исследования необходимы для исключения других патологий позвоночной артерии, например, ее сдавливания остеофитами или дополнительными отростками позвонков.
Тактика лечения
Гипоплазия левой позвоночной артерии – это аномалия сосуда, которая может компенсироваться организмом и поэтому не требует обязательного лечения. Если больной нормально себя чувствует, при обследовании у него не выявлено нарушений со стороны центральной нервной системы и поражения артериальных сосудов атеросклерозом, врач, скорее всего, порекомендует наблюдение и посоветует внести коррективы в образ жизни. Эти коррективы очень просты:
- Отказ от курения и употребления спиртного. Особенно негативно на сосуды влияет курение.
- Полноценный отдых. Постоянные стрессы и недосыпание могут усугубить течение патологии.
- Диета с пониженным содержанием холестерина и «быстрых» углеводов. Правильное питание является основой профилактики атеросклероза.
- Достаточная физическая активность
.
Если же у больного с гипоплазией позвоночной артерии слева диагностируется ишемическое поражение структур головного мозга, обеспечивающихся кровью этой артерией, ему показано оперативное лечение. В таких ситуациях восстановить проходимость артерии консервативными методами невозможно – никакой сосудорасширяющий препарат не сможет повлиять на сосуд, который изначально развивался не так, как положено. Поможет только операция.
При гипоплазии позвоночных артерий в последние годы широко применяется стентирование – установление в просвет сосуда специального стента, сохраняющего форму. Проводится эта операция под местным обезболиванием, поэтому больной не поддается рискам, связанным с общим наркозом. Для пластики позвоночных сосудов используются металлические стенты, покрытые лекарственным составом для предупреждения образования тромбов. Пациенты, как правило, переносят такое стентирование хорошо и очень быстро возвращаются к привычной жизни.
