Что такое гипертоническая энцефалопатия?

Гипертоническая (или гипертензивная) энцефалопатия. Что это такое?

Это состояние, развивающееся в ткани головного мозга в результате стойкого неконтролируемого повышения артериального давления в сосудах. Артериальной гипертензией считается стойкое (более трех раз подряд) повышение систолического давления выше 140 мм рт.ст., а диастолического – свыше 90 мм рт.ст.

Во время повышения артериального давления в сосудах головного мозга происходит спазм (сужение), в результате которого ткань мозга недополучает кислород и питательные вещества. Это приводит к изменениям в функционировании того или иного участка головного мозга и, соответственно, к нарушению функций организма, за которые отвечает этот участок. Часто у больных встречается смешанная форма энцефалопатии, когда наряду с повышенным давлением стенки сосудов изнутри покрыты атеросклеротическими бляшками. Такая форма, как правило, является следствием отсутствия лечения артериальной гипертензии.

Причины возникновения заболевания

Гипертензивная энцефалопатия может возникнуть в результате врожденных состояний, приводящих к нарушению кровоснабжения в участке головного мозга, или быть результатом воздействия внешних факторов. Врожденными причинами могут стать аномалии сосудов (врожденные аневризмы, слабость стенок сосудов), генетические дефекты в обмене веществ, приводящие к закупорке мелких сосудов или врожденная повышенная свертываемость крови, которая при повышении давления может также привести к образованию тромбов и закупорке сосудов. Факторами, способствующими гипертонической энцефалопатии, могут стать:

• Острая форма почечного нефрита (это воспаление почечной ткани с нарушением функции почек, которое косвенно приводит к стойкому повышению артериального давления и спазму сосудов, способствуя нарушению мозгового кровообращения).
• Инсульт – это нарушение кровоснабжения части головного мозга в результате спазма или разрыва сосуда. Энцефалопатия в этом случае развивается вторично, после перенесенного инсульта.



• Транзиторные ишемические атаки – это периодически возникающие спазмы мелких сосудов головного мозга на фоне повышенного системного артериального давления, приводящие к нарушению поступления кислорода в тот или иной участок головного мозга.
• Гипертонический криз – это резкое повышение артериального давления свыше 140/90 мм рт.ст., приводящее к нарушению общего состояния пациента.
• Повышение уровня холестерина в кровеносном русле (приводит к образованию атеросклеротических бляшек, которые закупоривают просвет сосудов).
• Алкоголизм и наркомания оказывают токсическое воздействие на весь организм, в том числе и на сосуды, ткань головного мозга.
• Заболевания эндокринной системы приводят к нарушению гормонального фона. Например, синдром Кушинга приводит к повышению количества кортизола, и как следствие, повышению артериального давления.
• Феохромоцитома – опухоль надпочечников, вырабатывающая гормоны адреналин и норадреналин, повышенное количество которых приводит к росту цифр артериального давления.

Симптомы гипертензивной энцефалопатии

Различают три стадии заболевания:

1. Стадия компенсации или начальных симптомов. Проявляется нестойким снижением памяти у пациента, лабильностью (изменчивостью) эмоций, повышенной раздражительностью, периодической головной болью или головокружением, пошатыванием. Также у пациента могут наблюдаться изменения психической деятельности (приступы хандры, ипохондрии, депрессии, тревоги и пр.).
2. Стадия субкомпенсации характеризуется усилением симптомов первой стадии. Головная боль становится стойкой и постоянной, появляется шум в ушах, сон становится неспокойным. Пациент ощущает вялость, быструю утомляемость, появляется плаксивость, снижение внимания и памяти. Возникают симптомы очагового поражения головного мозга, такие как нарушение письма, речи, мимики, тремор (дрожание) головы и кистей, нарушение координации движений, ходьбы и другие. Иногда могут возникать непроизвольные приступы смеха или плача. Часто пациенты поперхиваются при еде.
3. Стадия декомпенсации. На этом этапе в головном мозге пациента могут возникать участки отмерших тканей – так возникает резидуальная энцефалопатия. Симптомами этой стадии будут стойкие нарушения речи и памяти. Могут возникать судорожные эпилептиформные припадки. Появляется стойкая умственная отсталость (деменция). Часто эта стадия протекает с синдромом внутричерепной гипертензии, когда ткань головного мозга отекает, количество ликвора и межклеточного вещества становится больше обычного. Это обуславливает такие симптомы как сильная головная боль, рвота, тошнота, головокружение с потерей сознания. Серьезным осложнением такого состояния будет смещение структур головного мозга в одну сторону, что нарушает многие функции организма.

Каждый приступ повышенного давления может приводить к появлению нового или усилению уже существующего симптома. Основными мерами профилактики в развитии гипертонической энцефалопатии являются предупреждения повышения артериального давления.