Что такое геморрагический инсульт?

Геморрагический инсульт – это кровоизлияние в головной мозг, вызванное разрывом артерии и кровотечением в окружающие ее ткани. Это кровоизлияние убивает нервные клетки. Геморрагический инсульт также называют кровоизлиянием в мозг, внутричерепным или внутримозговым кровоизлиянием (гематомой). Он составляет 13 – 15% от всего количества инсультов, но отвечает за 40% смертей от этих заболеваний.
Геморрагический инсульт

Что это такое – внутримозговое кровоизлияние?

Глубокие структуры головного мозга кровоснабжаются крошечными артериями. Повышенное артериальное давление может привести к разрыву этих небольших артерий, вызывая выход крови в ткани мозга. Кровь собирается и образует сгусток, который увеличивается в размерах и давит на окружающие ткани.

Повышенное внутричерепное давление нарушает деятельность головного мозга. Поскольку клетки крови в очаге геморрагического инсульта отмирают, высвобождаются токсины, которые вызывают дальнейшее повреждение нейроцитов в окружающих гематому тканях головного мозга. Внутримозговое кровоизлияние может развиться вблизи от поверхности или в глубоких областях головного мозга. Иногда глубокие гематомы могут прорываться в желудочки – заполненные жидкостью пространства в центральной части мозга.

Каковы симптомы внутримозговой гематомы?

Признаки внутричерепного кровоизлияния, как правило, появляются внезапно и могут сильно различаться в зависимости от локализации гематомы. Самые частые симптомы:

Гипертония больше не болезнь?

Врачи шокированы заявлением главного кардиохирурга страны Лео Бокерии.

  • головная боль, тошнота и рвота;
  • сонливость или нарушение сознания;
  • внезапная слабость или онемение лица, руки или ноги, развивающееся, как правило, на одной стороне;
  • временная потеря зрения;
  • судороги.

Каковы причины внутричерепного кровоизлияния?

Самые частые причины геморрагического инсульта:

  • Артериальная гипертензия – повышение артериального давления может привести к разрыву небольших артерий внутри мозга.
  • Лечение кроворазжижающими препаратами – эти средства (Кумадин, Гепарин, Варфарин, Ксарелто) используются для лечения заболеваний сердца и инсультов.
  • Артериовенозная мальформация – сплетение патологических артерий и вен, которые соединяются между собой напрямую, а не с помощью капилляров.
  • Аневризма – выпуклость или ослабление артериальной стенки.
  • Нарушения свертываемости крови – гемофилия, серповидно-клеточная анемия, ДВС-синдром, тромбоцитопения.
  • Опухоли – сильно кровоснабжающиеся опухоли (ангиомы и метастатические новообразования) могут кровоточить внутрь тканей мозга.
  • Амилоидная ангиопатия – дегенеративное заболевание артерий.
  • Прием наркотиков – кокаин и другие наркотики могут стать причиной внутримозгового кровоизлияния.

Высокое АД

Как устанавливают диагноз?

Кроме осмотра и обследования неврологом, установить диагноз и определить источник и местоположение кровоизлияния могут помочь:

  • Компьютерная томография – это неинвазивная рентгенологическая методика для визуализации анатомических структур и выявления гематом внутри мозга. Чтобы изучить артерии мозга, используют компьютерную томографию с внутривенным введением контраста.
  • Ангиография – это инвазивная процедура, при которой в артерии вводится катетер и проводится через сосуды в мозг. После этого вводится контраст и проводится рентгеноскопия.
  • Магнитно-резонансная томография – это неинвазивное обследование, использующее магнитное поле и радиочастотные волны для построения детализированного изображения мягких тканей головного мозга.

Какое существует лечение?

После выявления причины и локализации геморрагического инсульта проводится консервативное или хирургическое лечение для остановки кровотечения, удаления сгустка и снижения давления на мозг. Как правило, пациенты с небольшими гематомами в мозге и минимальными симптомами лечатся консервативно. При больших кровоизлияниях или их специфической локализации (например, в мозжечке) часто проводится хирургическое лечение.

Медикаментозная терапия

Самый главный фактор хорошего прогноза при геморрагическом инсульте – это контролирование внутричерепного давления. Назначаются следующие лекарственные средства: обезболивающие, кортикостероиды, диуретики и противосудорожные препараты.

Хирургическое лечение

Целью хирургического лечения является удаление сгустка и остановка кровотечения. Существует две методики операций, которые применяют в зависимости от локализации гематомы:

"Я не верил, что гипертонию можно победить!"

Гипертоник со стажем Олег Табаков поделился секретом своего выздоровления.

  • Краниотомия – нейрохирург делает отверстие в черепе, после чего удаляет сгусток крови. Эта методика используется в тех случаях, когда гематома находится вблизи к поверхности мозга или когда она связана с артериовенозной мальформацией или опухолью, которые также нужно удалить.
  • Стереотактическая аспирация – это менее инвазивная техника, применяемая при больших гематомах, расположенных в глубине мозга.

Могут ли люди после геморрагического инсульта полностью восстановиться?

Прогноз при геморрагическом инсульте зависит от размера и локализации кровоизлияния, степени отека мозга. Одни пациенты могут полностью выздороветь, другие – остаться жить с определенными нарушениями функций головного мозга, третьи – умереть.

Добавить комментарий