Ангиография. Что это такое?
Это диагностический метод исследования сосудов, который основан на введении в артерии или вены контрастного вещества, после чего производится стандартная рентгенологическая съемка. На снимке можно увидеть строение сосудов, места их сужений или расширений, наличие препятствий для тока крови (тромбы, эмболы), степень кровоснабжения опухолей, наличие кровотечений в тех или иных участках организма. Существуют разновидности ангиографии:
- Ангиография путем введения в сосуд катетера, а через него – контрастного вещества.
- Магнитно-резонансная ангиография путем получения изображения сосудов через магнитно-резонансный томограф.
- КТ-ангиография путем получения снимка сосудов с помощью компьютерного томографа. Этот метод позволяет получить несколько снимков послойно, например, в разрезе через каждые 1,5 мм.
- Допплерография, или дуплексное сканирование – это ангиография с помощью аппарата ультразвукового исследования, позволяющая оценить не только строение артерий и вен, но и скорость тока крови по ним.
Наиболее часто ангиографию используют для изучения сосудов головного мозга (церебральная ангиография), сосудов шеи, сосудов сердца (коронарная ангиография), почек и сетчатки глаз. Ангиография сосудов отдельно взятого органа называется селективная, если же проводится исследование всех сосудов организма – то это общая ангиография.
Методика проведения ангиографии
Перед началом процедуры пациенту обязательно проводится седация (введение успокоительного вещества-транквилизатора) и десенсибилизация (введение антигистаминного препарата). Обезболивание проводится местно путем введения лидокаина подкожно, обязательно нужно уточнить, нет ли аллергии на этот препарат. При необходимости флебографии (исследовании венозной сети) контрастное вещество вводят в вену, как правило, в одну из вен стопы. При необходимости артериографии (исследования артериального русла) в коже делают надрез, так как артерии лежат глубже вен. При артериографии в сосуд вводят сначала проводник (интродьюсер), через него вводят катетер. Под контролем рентген-аппарата катетер продвигают до необходимого для исследования сосуда, а затем вводят контрастное вещество. После этого проводят серию рентген-снимков.
МР-ангиография сосудов головного мозга, для чего применяется?
Метод используют для исследования сосудов головного мозга. Он позволяет определить места сужения артерий или их расширения, аневризмы (расслоение стенок сосуда и заполнение пространства кровью), опухоли головного мозга, аномалии строения артерий и вен. Диагностика помогает предотвратить инсульт, найти причину головной боли, головокружения, потери сознания и прочих симптомов. Назначается диагностика при подозрении на ангиому (сосудистую опухоль), другие опухоли головного мозга, после черепно-мозговой травмы, при образовании гематомы на голове. Введение контрастного вещества для этого исследования производят через плечевую, локтевую, надключичную или правую бедренную артерии. Также вводят катетер, продвигают его до необходимого места разветвления и вводят вещество. После этого проводят съемку с помощью магнитно-резонансного томографа.
Ангиография сердца
Этот вид исследования применяется для диагностики состояния коронарных артерий, снабжающих кровью сердечную мышцу. Их спазм (сужение) – основная причина инфарктов миокарда. Для проведения метода катетер вводят в бедренную или лучевую артерии, под контролем флюорографа доводят его до аорты в месте ответвления коронарных артерий, а затем вводят контраст. Ангиографию коронарных артерий назначают пациентам с ишемической болезнью сердца, при подозрении на инфаркт миокарда или в предынфарктном состоянии, при подозрении на врожденную аномалию коронарных сосудов.
Ангиография почек
Этот вид исследования сосудов проводится при подозрении на опухолевые образования в почках, для подтверждения или опровержения наличия камней в почках, при тромбозах (закупорках тромбом) почечных вен или артерий, при гидронефрозе (нарушении оттока мочи и расширении почечных лоханок).
В каких случаях ангиография противопоказана?
- Воспалительные или инфекционные процессы в организме. Наличие вирусов или бактерий в крови может спровоцировать развитие флебита или артериита (воспаления сосудистой стенки) при введении катетера и контрастного вещества.
- Аллергическая реакция на контрастное вещество или препараты йода – абсолютное противопоказание к проведению ангиографии.
- Нарушения со стороны свертывающей способности крови. При повышенной свертываемости введение катетера может спровоцировать образование тромба, при сниженной свертываемости – возможно развитие кровотечения.
- Расстройства психики у пациента. Наличие психических отклонений затруднит проведение процедуры, так как во время проведения ангиографии врачу необходимо четкое выполнение пациентом всех инструкций, а также ему важно знать о самочувствии пациента.
- Сердечная недостаточность второй степени и выше. Это повышает риск осложнений при проведении исследования, так как во время ангиографии в результате волнения пациента могут резко измениться цифры артериального давления.
- Острая почечная недостаточность. При этом состоянии выведение мочи замедлено, что может привести к задержке контрастного вещества в организме, а это – недопустимо.
- Печеночная недостаточность. При артериографии контрастное вещество проходит через сосуды печени. При нарушении ее работы контраст может оказать токсическое действие на организм.
- Беременность пациентки или период лактации. Облучение ионизирующим излучением противопоказано при беременности или кормлении грудью, поскольку это опасно как для плода, так и для кормящей матери.
