Единица измерения АД – мм рт. ст. (миллиметры ртутного столба). При сокращении сердце выбрасывает кровь в артерии, через которые она достигает всех частей организма. Эта выталкивающая сила оказывает давление на стенки сосудов, которое называется систолическим. Нормальные значения систолического АД – от 90 до 120 мм рт. ст. Уровень верхнего давления выше 140 мм рт. ст. указывает на гипертонию.
Когда сердце расслабляется, давление, оказываемое кровью на сосудистые стенки, снижается. Оно называется диастолическим. В норме диастолическое АД составляет до 90 мм рт. ст. Если оно выше 90 мм рт. ст., это указывает на наличие гипертонии.
Почему у человека может наблюдаться повышенное верхнее и пониженное нижнее давление?
Главной причиной одновременного повышения систолического АД и снижения диастолического является атеросклероз аорты и ее крупных ветвей. С увеличением возраста и старением систолическое АД повышается. Это происходит, в основном, из-за увеличения жесткости и снижения эластичности крупных артерий организма (особенно аорты) и ее основных ветвей.
Диастолическое АД во время старения ведет себя иначе. До 50 лет оно повышается вместе с систолическим. Однако после этого их пути расходятся, диастолическое АД начинает снижаться, а систолическое – продолжает расти. Это связано с тем, что небольшие кровеносные сосуды в мышцах и органах становятся жесткими, замедляя «стекание» крови в капилляры. Также существует много других сложных эффектов, которые могут способствовать снижению диастолического и повышению пульсового давления во время старения. Пульсовое давление можно узнать, отняв от верхнего давления нижнее. Как правило, именно у людей пожилого возраста и наблюдается высокое верхнее давление и низкое нижнее. Некоторые врачи предполагают, что повышенное пульсовое и систолическое давление представляют собой показатели возраста артерий.
Главной причиной утраты стенками артерий их эластичности является атеросклероз, этому процессу способствует и сахарный диабет. Другими причинами увеличения пульсового давления являются недостаточность аортального клапана, артериовенозные мальформации (скрытое соединение между артериями и венами) и заболевания щитовидной железы.
Недостаточность аортального клапана – это состояние, при котором аортальный клапан не смыкается полностью во время диастолы. В связи с этим во время диастолы в сердце возвращается определенное количество крови (наблюдается так называемая регургитация). Одним из признаков недостаточности аортального клапана является уменьшение диастолического давления до очень маленьких величин. Другими симптомами являются:
- Боль в грудной клетке.
- Обмороки.
- Усталость.
- Ощущение сердцебиения.
- Одышка при физической нагрузке или в положении лежа.
- Отеки на ногах, стопах или животе.
- Общая слабость.
Артериовенозные мальформации – это дефекты сосудистой системы, которые состоят в непосредственном соединении артерий и вен между собой, минуя капилляры. Это заболевание встречается редко, чаще всего мальформации наблюдаются в головном и спинном мозге. Когда мальформация соединяет крупные артерии и вены, это может привести к снижению периферического сопротивления, что, в свою очередь, сопровождается повышением систолического и снижением диастолического давления.
Что делать при одновременном увеличении систолического АД и снижении диастолического?
К сожалению, точно никто не может ответить на вопрос, как понизить верхнее давление, не влияя на нижнее. Единственного универсального метода решения этой проблемы не существует. Лечение зависит от причины одновременного развития высокого систолического и низкого диастолического АД.
Если эта проблема вызвана ужесточением стенок артерий с возрастом, то, скорее всего, как-то кардинально повлиять на нее невозможно. Не существует никаких методов повышения диастолического АД без сопутствующего увеличения систолического. Однако можно попытаться предотвратить или замедлить развитие ужесточения артериальных стенок, направив свои усилия на соблюдение правил здорового образа жизни, к которым относятся:
- Рациональное и полезное для здоровья питание.
- Уменьшение употребления соли.
- Физическая активность.
- Поддержание нормального веса.
- Отказ от курения и злоупотребления алкоголем.
- Контролирование стресса.
Эти мероприятия помогают предотвратить или замедлить развитие атеросклероза – главной причины утраты сосудистыми стенками эластичности. Кроме этого, может проводиться медикаментозное лечение атеросклероза, а также терапия сопутствующих заболеваний, которые ускоряют его развитие (например, сахарный диабет).
Если повышенное пульсовое давление вызвано недостаточностью аортального клапана, устранить эту проблему можно хирургическим путем. Возможно его протезирование с помощью открытой или малоинвазивной операции, когда пораженный клапан заменяется искусственным. Эти операции характеризуются высокой эффективностью, если их проводят вовремя.
